Hipostazični dermatitis pojavljuje se na donjim ekstremitetima kao posledica hroničnog edema i insuficijentnog venskog protoka.Poremećaj uglavnom počinje u vidu blagog eritema i ljuskanja s pruritus medijalnog dela gležnja, često nad varikoznim venom. Dermatitis napreduje dok ne postane pigmentiran, što je rezultat ekstravazacije krvi i odlaganja hemosiderina.
Hipostazični dermatitis i ulkus
Hipostazični dermatitis pojavljuje se na donjim ekstremitetima kao posledica hroničnog edema i insuficijentnog venskog protoka.
Klinička slika:
Poremećaj uglavnom počinje u vidu blagog eritema i ljuskanja s pruritus medijalnog dela gležnja, često nad varikoznim venom. Dermatitis napreduje dok ne postane pigmentiran, što je rezultat ekstravazacije krvi i odlaganja hemosiderina. Hipostazični dermatitis može se akutno spaliti uz pojavu krasta i eksudata. Hronični hipostazični dermatitis često je povezan sa dermalno fibrozom pa se razvije smeđasta edem, a može se zakomplicirati pojavom hipostazičnog ulkusa.
Lečenje:
Temelj lečenja čine elevacija nogu, kompresivne čarape i lokalni emolijensi. Sve pacijente treba upozoriti da bolesnu nogu, kad je moguće, drže u povišenom položaju. Kompresivne su čarape korisne, posebno onima koji duže vremena stoje na nogama. Poželjna je upotreba stupnjevito komprimirajućih čarapa, dok su one antiembolične priklad ¬ nije za osobe vezane uz krevet. Na dermatitisnu komponentu treba djelovati hladnim oblozima te aplicirati srednje jake lokalne glukokortikoida. Ako postoje ulceracije, nije poželjna primena glukokortikoida jer oni mogu onemogućiti zaceljenje. Sekundarne infekcije se leče odgovarajućim oralnim antibioticima.
Hipostazični ulkus
Hipostazični ulkus teško je izlečiti, oporavak je spor čak i u najboljim uslovima. Zahvaćeni ekstremitet treba držati u što poviseniji položaju. Pomaže i spoljna kompresija kao što je Unna – čizmom. Oko ulkusa treba odstraniti nekrotično tkivo, a debridement se može pospešiti čestim vlaženjem. Može pomoći i upotreba polupropusnih i hidrokoloidnih poveza. Neke ulceracije zarašćuju mesecima, a izlečene površine podložne su novoj pojavi ulkusa