Dijabetični proliv je deo spektra autonomne neuropatij e u insulin-zavisnoj bolesti (ortostatskahipotenzija, impotencija, neurogenabešika, retrogradna ejakulacija, disfimkcija pupila, anhidroza i gustatomo znojenje).
Dijabetični proliv je deo spektra autonomne neuropatij e u insulin-zavisnoj bolesti (ortostatskahipotenzija, impotencija, neurogenabešika, retrogradna ejakulacija, disfimkcija pupila, anhidroza i gustatomo znojenje). Uzroci proliva su poremećaj apsorpcije vode i elektrolita, brz tranzit himusa kroz creva i disfunkcija analnog sfinktera.
Klinička slika. Dijabetični proliv se karakteriše brojnim (obično 10 do 30) braonvodenastim pražnjenjima creva, često noćnim ili pri ležanju, a moguća je i inkontinencija fecesa. Steatoreja, ako se ispolji, običnojeblaga.
Dijagnoza. Rendgenski pregledi: snimak regiona pankreasa (kalcifikacije u hroničnom pankreatitisu) i tankog creva barijumom, da se proceni brzina crevnog tranzita i otkriju druge moguće promene, biopsija sluznice tankog creva, funkcioni testovi apsorpcije i kulture crevnog soka mogu biti od značaja za điferencijalnu dijagnozu. Treba ispitati i funkciju analnog sfinktera.
Diferencijalna dijagnoza. -Uzroci proliva i malapsorpcije kod dijabetičara mogu, osim klasičnog dijabetičnog proliva, biti: hronični pankreatitis (kao uzrok diabetes
mellitusa, obično kod alkoholičara), celijačna bolest (povećana učestalost u insulin-zavisnoj bolesti) i bakterijska kolonizacija tankog creva (izražena crevna staza u okviru autonomne neuropatije). Uzrok osmotskog proliva mogu da budu heksitoli kojima se zaslađuje hrana (npr. sorbitol).
Lečenje. Primena opioidnih antidijaroika (npr. loperamid 2 mg, 3 do 4 puta na dan) ima ograničeno delovanje. Uspešniji je klonidin (alfa-2-adrenergični agonista) koji poboljšava apsorpciju vode i elektrolita ali deluje i antimotilitetno. Početna doza je 2 x 75 p.g/dan; oprezno preći do 2 x 300 (ig/dan. Kod ovih osoba klonidin obično ne snižava krvni pritisak, može da deluje sedativno. Bitna je i dobra kontrola dijabetesa.