Reakcije nezavisne od lekova:
– psihogene reakcije ili vazovagaine reakcije na injekcije koje se manifestuju anksioznošću, povraćanjem, sinkopom, letargijom i đr. i
– simptomi prouzrokovani bolešću koja se leči, greškom mogu biti smatrani reakcijom na lekove (virusni egzantem kod dece lečene antibiotskim lekovima).
Reakcije nezavisne od lekova:
– psihogene reakcije ili vazovagaine reakcije na injekcije koje se manifestuju anksioznošću, povraćanjem, sinkopom, letargijom i đr. i
– simptomi prouzrokovani bolešću koja se leči, greškom mogu biti smatrani reakcijom na lekove (virusni egzantem kod dece lečene antibiotskim lekovima).
Reakcije u vezi sa lekovima:
Neodgovarajuće reakcije bolesnika koji nisu preosetljivi na lekove:
– predoziranje (toksički farmakološki efekti),
– sporedni efekti uzrokovani nepoželjnim, ali neizbežnim delovanjem lekova pri normalnom doziranju; to su najčešće neodgovarajuće reakcije na lekove (tahikardija posle uzimanja epinefrina),
– sekundami efekti su indirektno vezani zaprimamo farmakološko delovanje lekova (reakcija kod obolelih od sifilisa lečenih penicilinskim lekovima),
– interakcija lekova menja fiziologiju domaćina i odgovor na lekove (enzimska stimulacija izazvana jednim lekom menja metabolizam drugog leka);
Neodgovarajuće reakcije bolesnika preosetljivih na lekove:
– neimunske reakcije ili pseudoalergijske reakcije su intolerancija, anafilaktoidna i anafilatoksinska reakcija, čija klinička shka hči na imunski uslovljene reakcije,
– imunske reakcije ih alergijske reakcije (senzibilizacija) nastaju uz učešće antitela iz klasa imunoglobulina E, G, M i Ai limfocita T,
– idiosinkrazijaje pseudoalergijska reakcija i nije zasnovana na imunskim mehanizmima (razvoj hemolitičke anemije kod osoba s deficitom enzima glukoze 6 fosfat dehiđrogenaze. koje uzimaju Primaquin).
U alergijskim reakcijama na lekove za-
stupljeni su svi mehanizmi-preosetljivosti.
I tip reakcije (anafilaksijska reakcija). Javlja se kao anafidaklički šok, urtikarija, angioedem i bronhospazam.
Reakcija se ispoljava posle nekoliko minuta ođ unošenja leka, najčešće do 30 mimjta, ređe nekoliko časova kasnije (odložena ranareakcija). Od lekovapenicilinski lekovi su najčešće uzrok ovog tipa reakcije. Reakcije su uglavnom posredovane antitelima iz klase imunoglobulina E.
II tip reakcije (citotoksiČne reakcije). Klmieki se često ispoljavaju hematološkim poremećajima. Hemolitička anemija, trombocitopenija i agranulocitoza izazvane lekovima posredovane su citotoksičnim antitelima izklase imunoglobulina G i M, a za aplastičku anemiju izazvanu hloramfenikolom ne zna se tačan mehanizam nastanka.
Pored hematoloških poremećaja, moguća su i oštećenja bubrega uz posredovanje citotoksičnim antitelima i razvoj intersticijskog nefritisa. Meihicillin i Phenytoin izazivaju ovaj oblik reakcija.
III tip reakcije (imunokompleksna reakcija). — Alergijski vaskulitis (serumska bolest, anafilaktoidna purpura) jeste bolest imunskih kompleksa, a najčešći uzročnici su penicilinski lekovi.
Lelcovima izazvan sistemski eritemski lupus često izazivaju lekovi hidralazin i prokainamid.
IV tip reakcije (ćelijski imunitet). Kontaktni dermatitis nastaje posle lokalne primene lekova.
Intersticijski pneumonitis uzrokuju nitroftirantoin, bleomicin, preparati zlata, busulfan i drugi.
Eepatocelulna oštećenja uzrokuju nesteroidni antiinflamacioni lekovi (aspirin) i opšta anestetička sredstva (halotan).
Encefalomijelitis nastaje posle davanja živih virusnih vakcina, kao njihova komplikacija,
Pseudoalergijske reakcije na lekove. –
Klinička slika pseudoalergijskih reakcija liči na sliku alergijskih reakcija. Pseuđoalergijske reakcije su neimunskog mehanizma:
– anafilaktoiđna reakcija nastaje direktaim oslobađanjem medijatora bez učešća antitela iz klase imunoglobulina E; opijatski lekovi i miorelaksantna sredstva izazivaju ovaj oblik reakcija;
– anafilatoksinska reakcija nastaje aktivacijom komplementa i stvaranjem anafilatoksina C3a i C5a koji oslobađaju medijatore iz mast-ćelija; jodna kontrastna sredstva izazivaju ovaj tip reakcije;
– intolerancijajereakcijaukojoj semedijatori (leukotrijeni) stvaraju u toku metabolizma arahidonske kiseline kod osoba s intolerancijom na aspirin.
Senzibilizacija zavisi od samog bolesnika koji je ispoljio alergijsku reakciju i od leka kojim je lečen i na koji je ispoljio alergijsku reakciju.