Tokom višegodišnjeg postojanja sekundarnog hiperparatireoidizma, odnosno hronične stimulacije paratireoidnih žlezda hipokalciemijom, može da se razvije autonomni adenom u inače hiperplazijskom tkivu ovih žiezda ili, što je rede, da se uspostavi difuzna autonomija.
Tokom višegodišnjeg postojanja sekundarnog hiperparatireoidizma, odnosno hronične stimulacije paratireoidnih žlezda hipokalciemijom, može da se razvije autonomni adenom u inače hiperplazijskom tkivu ovih žiezda ili, što je rede, da se uspostavi difuzna autonomija. U tom slučaju novonastali adenom ih sve žlezde izmiču negativnom mehanizmu povratne sprege sa kalcijumom. PTH se luči potpuno autonomno i u velikim kohčinama, kao što je slučaj u primamom hiperparatireoidizmu.
Klinička slika. Tercijami hiperparatireoidizam nastaje tokom sekundamog hiperparatireoidizma, Klinička slika nije karakterističnajer je zamaskirana simptomatologijom osnovne bolesti, bubrežnom insuficijencijom ili dragim poremećajem koji je uslovio nastanak sekundamog hiperparatireoidizma.
Najčešće se bolesnici žale na pojačane bolove u kostima, opštu slabost i brz zamor. Nešto specifičniji simptom je svrab, koji je vezan za stanje hiperkalciemije.
Laboratorijski znaci. Prvi laboratorijski znak ovog oboljenja predstavlja postepen porast vrednosti kalcijuma u serumu iz dotle hronično hipokalciemičnih vrednosti, ka normalnim ili hiperkalciemičnim vrednostima, uprkos postojanju hiperfosfatemije kao posledice bubrežne insuficijencije. Određivanje PTH preko C-fragmenta je ne.pouzdano, jer C-fragment se nagomilava u organizmu i zbog smanjenog bubrežnog klirensa. Radiološki nalaz sličan je kao i u primamom hiperparatireoidizmu: subperiostalna erozija prstiju šaka, osteomalacija i osteitis fibrosa cystica.
Lečenje. Nezavisno od toga da li postoji jedan adenom ili su sve četiri žlezde postale autonomne, uvek je potrebno odstraniti sve četiri paratireoidne žlezde, jer su praktično sve u hiperfunkciji. Da bi se sačuvala regulatoma funkcija PTH, autotransplantacijom vraća se jedna, i to najmanja paratireoidna žlezda. Medikamentna terapija je potpuno nezadovoljavajuća.