Akutni erozivni gastritis je najdramatičnija forma akutnog gastritisa koja se u hteraturi naziva i akutni hemoragični gastritis. Ovaj termin ukazuje na krvarenje iz gastrične mukoze što je karakteristika oboljenja i na stvaranje erozija koje prate inflamatomu leziju.
Akutni erozivni gastritis je najdramatičnija forma akutnog gastritisa koja se u hteraturi naziva i akutni hemoragični gastritis. Ovaj termin ukazuje na krvarenje iz gastrične mukoze što je karakteristika oboljenja i na stvaranje erozija koje prate inflamatomu leziju.
Gastrične erozije javljaju se na sluzokoži i ne proširuju se na muskularis mukozu.
Etiologija i patogeneza. Najčešće je erozivni gastritis udružen sa teškim oboljenjima, jer je posledica uzimanja različitih lekova. Tako se ovo oboljenje sreće u 80-90% teških hospitahzovanih pacijenata, bolesnika u intenzivnim negama koji su operisani zbog politraume, a neretko se viđa u hepatičnoj, respiratomoj insuficijenciji, šoku, masivnim opekotinama i septikemijskim stanjima. S obzirom na to da je erozivni gasritis udružen sa ovim teškim oboljenjima, to se često naziva i „stresogeni gastritis“. Uzroci nastajanja erozivnog gastritisa nisu dovoljno definisani. Pretpostavlja se da ishemija gastrične sluzokože i redifuzija želudačne kiseline iz lumena želuca u mukozu mogu da budu osnovni etiopatogenezni uzroci nastajanja oboljenja.
Veliki broj lekova takođe može da ošteti gastričnu sluzokožu. Među njima aspirin, nesteroidni antireumatici (NSAID), a neretko žučne kiseline, pankreasni enzimi i alkohol. Ove materij e oštećuju mukoznu barij eru sluzokože želuca koja se u normalnim uslovima suprotstavlja refuziji joda vodonika iz lumena želuca u sluzokožu želuca.
Klinička slika. Krvarenje iz želudačne sluzokože u toku akutnog erozivnog gastritisa može da se ispolji kao dramatično gomje gastrointestinalno krvarenje sa vehkim gubitkom krvi, ili lakše krvarenje koje se otkriva okult testom u stolici i koje može da izazove blagu, asimptomatsku i često neobjašnjivu anemiju.
Dijagnoza. Postavlja se najčešće otkrivanjem krvi u stolici ili u gastričnom aspiratu, ah je svakako najpouzdaniji metod za otkrivanje akutnog erozivnog gastritisa gornja fleksibilna endoskopija.
Lečenje. Podrazumeva prevenciju erozivnog gastritisa u bolestima u kojima se on najčešće razvija, a to znači korekciju hipoksemije davanjem kiseonika, popravljanje krvnog volumena, davanje infuzija i korigovanje elektrolitskog disbalansa. Ranije se predlagala lavaža želuca ledenim fiziološkim rastvorom, ali se pokazalo da ona nema efekta u smanjenju gastrointestinalne hemoragije kod ovih pacijenata. Savremena terapija podrazumeva davanje antacida (na primer 30 ml aluminijum-magnezijum hidroksida u suspenziji) i davanje intravenski antagonista H2 receptora. Ovi lekovi su dovoljni da održe želudačni pH veći od 4. Pacijentima može da se da i sukralfat, a katkada i mizoperostol, kao prevencija nastajanja želudačnog ulkusa u pacijenata na terapiji aspirinom i drugim nesteroidnim antireumaticima.