Relativno često oboljenje, podrazumeva zapaljenje želudačne sluzokože usled mikrobioloških, hemijskih ili autoimunih činilaca. Osnovna podela – akutni, hronični, posebni. Svaki od njih se dalje karakteriše prema lokalizaciji, morfologiji i etiologiji.
GASTRITIS
Relativno često oboljenje, podrazumeva zapaljenje želudačne sluzokože usled mikrobioloških, hemijskih ili autoimunih činilaca.
Klasiflkacija:
Osnovna podela – akutni, hronični, posebni. Svaki od njih se dalje karakteriše prema lokalizaciji, morfologiji i etiologiji. Lokalizacija – antrum, korpus, ceo želudac. Morfologija obuhvata blagi, umereni ili teški stepen aktivnosti (broj leukocita), inflamacije (ćelije hroničnog zapaljenja), atrofije, intestinalne metaplazije i broj Helicobacter pilori.
Etiologija:
H. pilori*, nalazi se u više od 95% slučajeva antralnog gastritisa. Autoimuni – At protiv parijetalnih ćelija, izaziva atrofiju, anaciditet, nedostatak vit. B 12. Medutim, 50% gastritisa tela želuca je nepoznatog uzroka.
Klinička slika:
Akutni – posledica alkohola, lekova ili stresa, postoji eritem i ero-zije, ponekad krvari (hemoragični gastritis). Najčešće bez simptoma, ili sa dispepsijom, podrigivanjem.
Hronični – osobe nisko na društvenoj lestvici, češće u starosti, često H. pilori, rede autoimuni (u 10% At protiv parijetalnih ćelija). Često samo u antrumu, bez simptoma, može da zaceli i spontano. Neretko zajedno sa ulkusom, retko se razvija karcinom, preko intestinalne metaplazije Posebni oblici obuhvataju granulomatozni eozinofilni, limfocimi, bili-jarni (refluks Žuči).
Terapija:
Opšte mere – ako je bez simptoma, nema lečenja osim izbegavanja provokativnih faktora – pušenje, alkohol, antireumatski lekovi. eventualno antacidi i mere kao kod dispepsije.
H. pilori – terapija je indikovana kada uz pozitivan nalaz postoji hronični gastritis sa izraženim simptomima ili rekurentni ulkus. Hehcobacter pylori, bakterija odgovorna za hronični gastritis, ali i za ulkus. Dokazuje se posebnim testovima (ureaza).Lečenje je kompleksno i dugotrajno, skopčano sa čestim neželjenim dejstvima (dispepsija, proliv).
I način – Omeprazol i amoksicilin u toku 14 dana.
II način – preparati Bizmula, Mctronidazol, tetraciklini, isto 2 ncdelje. Cilj lcčcnja je da se postignc negativan nalaz mesec dana po lečenju. Akutni gastritis sa krvarcnjem – Omeprazol i H-2 blokatori. Autoimuni sa atrofijom sluznice zahtcva B 12 ukoliko jc patolo&ki Schi-pag-ov test.
Gigantski nabori sluznice žluca (Menetrierova bolest) – retko, sluznica izgleda mozga, najčešće bez simptoma, ponekad gubitak proteina iz sluznice (u izraženim oblicima eksudativna enteropatija), uzrok nepoznat.
Dijagnoza:
Endoskopska.
Terapija:
Pirenzepan, u najtežim slučajevima gastrektomija.