Poboljšanjem javnog zdravstva, preventivom i uspješnim liječenjem tuberkuloze pluča, bitno se smanjio i problem skeletne tuberkuloze. Sa snižavanjem broja obolelih su se opustile neke mere preventivne službe, pa su bolesti ponovo u porastu.
Za razvoj bolesti na kostima i zglobovima bila su značajna dva izvora: TBC proces na plučima, sa sekundarnom infekcijom na skeletu i infekcija preko digestivnog trakta (bovini tip). Tuberkuloza skeleta je bila nekada bolest dece. Danas srečemo osteoartikularnu tuberkulozu (OAT) kod odraslih bolesnika sa recidivnom pulmonalnom tuberkulozom.
Patologija.
U tkivu inficiranom Kochovim bacilom razvije se karakterističan granulom. TBC granulomi su slabo prokrvleni, pa u centralnim dijelovima dolazi do nekroze kazeoznog izgleda, sa kolikvacijom nekrotičnog tkiva, sa produkcijom velike količine gnoja, koji stvara upalne apscese. Iritacijom se stvori posebna ovojnica, apscesna vreča, koja se zbog težine spušta među fascijama i drugim anatomskim strukturama u niže predele. To su hladni apscesi, jer u okolini nema upalne reakcije.
Klinički znaci.
Početni simptomi su neupadljivi. Neraspoloženje, malaksalost i sklonost znojenju, anemija i mršavlenje se javljaju i napreduju lagano. Temperatura je umereno povišena uveče (subfebrilna stanja). Sedimentacija eritrocita je povišena, u beloj krvnoj slici prevladava limfocitoza. Tuberkulinski test je očito pozitivan. Kod obolenja kičme deca se ne saginju nego čučnu i pri tome se opiru na butine. Na isti način se podižu. Kod obolenja kuka je očito šepanje, kontraktura i atrofija mišica. Kod obolenja kolena i drugih perifernih zglobova je očit hladan otok, odnosno zadebljanje zgloba sa kontrakturom i smanjenom pokretljivošču.
Tretman.
Osim podizanja opšte otpornosti (dobra ishrana, klimatski faktori, odmaranje) u liječenju upotrebljavamo tuberkulostatike i antibiotike (PAS,INH, Ritampicin) kao opstu terapiju. Savremeno liječenje je često operativno. OAT žarište se ekskohleira, defekt popuni spongiozom, po potrebi izvrši osteotomija i postave cevke za perfuzionu drenažu. U ranim fazama sinovijalnog oblika zglobne TBC se primenjuje i intraartikularna aplikacija antibiotika injekcijama, dok se kasnije odlučujemo za sinovektomije i perfuzije zgloba sa antibiotičnim rastvorom.
Zahvaljujuči aktivnom stavu u liječenju su se bitno poboljšali rezultati liječenja. Liječenje je krače i invalidnost odnosno posledice manje.