LAPAROSKOPSKA HOLECISTEKTOMIJA
(engl. laparoscopic cholecystectomy), operativna intervencija kojom se uklanja žučna kesa sa
patološkim sadržajem putem lapa-roskopskog operativnog sistema, za razliku od klasične
holecistektomije (v. holecistektomija). Danas se laparoskopska holecistektomija smatra zlatnim
standardom, tj. preporučuje se da se što veći broj holecistektomija radi laparoskopski zbog niza
prednosti nad klasičnim zahvatom. Osnovne prednosti su: manja operativna trauma, veća vidljivost i
uvećanje operativnog polja, anatomskih elemenata hilusa jetre i žučnih puteva, manja mogućnost za
infekciju, kraće vreme hospita-lizacije i kraća nesposobnost za rad, što sve znatno smanjuje troškove
lečenja. Neodstaci laparoskopske holecistektomije su: potreba za posebnom, skupljom opremom i
potrošnim materijalom, ali se ovaj materijalni negativni efekat brzo neutrališe manjim troškovima
lečenja; nemogućnost rešavanja teškog, nejasnog i složenog patološkog nalaza, uklju-čujući zahvate
na žučnim putevima, tako da operacija mora da se radi kao planirana i elektivna procedura. U
komplikovanom slučaju, hirurg može da pristupi klasičnoj laparotomiji i tako završi operativni zahvat
(tzv. „konverzija zahvata“). Nedostatak taktilnog osećaja tokom operacije višestruko se kompenzuje
optičkim uvećanjem operativnog polja. Procenat komplikacija i operativnih povreda žučnih puteva je
isti kod laparoskopskog i klasičnog zahvata, a zarastanje rana i postope-rativni bol su izrazito manji
kod laparo-skopske holecistektomije. Operacija se izvodi kroz četiri reza veličine 2 cm: za uvlačenje
kamere odnosno optičkog instrumenta, za postavljanje uređaja za koagulaciju odnosno aspiraciju, za
manipulativne uređaje (disektori i uređaj za postavljanje klema) i za insuflaciju ugljen-dioksida.
Tkiva se prepa-rišu disektorom uz istovremenu koagulaciju, a hemostaza i ligatura spoja žučne kese i
žučnih puteva se postiže stavljanjem dva klipsa na ductus cysticus. Po završetku operacije, žučna kesa
se uklanja kroz cev optičkog sistema provučenu kroz rez na pupku. Prvu lapa-roskopsku
apendektomiju izveo je u Ne-mačkoj Kurt Semm 1960. god., a prvu lapa-roskopsku holecistektomiju
Phillipe Mou-ret, u Francuskoj 1987. god. Danas se ova ope-racija radi rutinski i u našim kliničkim
centrima.