LIMFADENEKTOMIJA
(engl. lymphad-enectomy), hirurško odstranjenje jednog ili više limfnih nodusa, čvorova. Radi se u
dijagnostičke i terapijske svrhe. Ukoliko se tokom operacije odstrani jedan ili nekoliko limfnih
nodusa, operacija se naziva odstranjenje limfnog nodusa radi mikroskopskog pregleda. Ukoliko se
odstranjuje grupa limfnih nodusa iz određene regije, operacija se naziva disekcijom. Dijagnostička
limfadenektomija može da se uradi u lokalnoj anesteziji ukoliko je limfni nodus površno lociran, tj.
lako dostupan ekstirpaciji. Potrebno je da se odstrani limfni nodus u celini kako bi se patohistologu
dostavio adekvatan materijal za mikroskopski pregled. Ukoliko su limfni nodusi locirani u dubljim
tkivima: vratu, pazušnoj jami, Scar-pain trouglu ili retroperitoneumu, opšta anestezija je neophodna.
Terapijske limfadenektomije , disekcije, podrazumevaju hirurško odstranjenje grupe limfnih nodusa
određene regije (vrata, pazušne jame, retroperitoneuma, Scarpain trougla), najčešće zbog maligne
bolesti, odnosno metastaza malignog tumora u određeno limfno područje. Zavisno od opsega
disekcije, postoje podele na funkcijske i radikalne. Mogu da se rade u sklopu operacije primarnog
tumora, raka, pojedinih organa (dojke, štitaste žlezde, želuca, kolona, ili rektuma itd.) u istom aktu.
Korist od disekcije je dvostruka: 1. ukoliko su limfni nodusi za-hvaćeni metastazama to upućuje na
mogućnost postojanja udaljenih mikro-metastaza, te se primenjuje sistemska hemio i/ili hormonska
terapija; 2. odstranjenjem limfnog nodusa zahvaćenog metastazom eliminiše se mogućnost širenja
tumora iz metastaze, koja u ovom slučaju može da se ponaša kao novi primarni tumor. Odložene
limfadenektomije , disekcije, rade se kasnije, kada se limfni nodusi klinički izmene, uvećaju zbog
prisustva metastaza u njima. Primeri su: melanom kože, planocelularni karcinom kože, metastaza
karcinoma testisa ili drugih epitelnih tumora. Poslednjih godina postoji mogućnost provere
„stražarskih”, „sentinel” limfnih nodusa korišćenjem vitalne boje (obično Patent pla-vo), koja se
ubrizgava u okolinu tumora prema dre-nažnom limfnom području i zahvaljujući toku limfe u prve
limfne noduse na „udaru”, „stražare” ili „sentinel” koji budu prebojeni bojom, moguće ih je lako
makroskopski pronaći, hirurški odstraniti i poslati na mi-kroskopski pregled tokom operacije
primarnog tumora. Ukoliko se mikroskopski ustanovi postojanje metastaza u limfnim nodu-sima, u
istom aktu se uradi kompletna limfonodektomija odnosno disekcija limfnih no-dusa.