U skoro 50% slučajeva muška neplodnost je uzrok infertiliteta ili delimično ima uticaj na infertilitet. Na osnovu dostupnih podataka, gotovo svaki sedmi par ima problema sa infertilitetom (neplodnošću), što znači da nije došlo do začeća iako je par imao regularne, nezaštićene seksualne odnose godinu dana ili duže.
Neplodnost muškaraca može biti uzrokovana smanjenom proizvodnjom spermatozoida, abnormalnom funkcijom spermatozoida ili blokadama koje sprečavaju izlučivanje sperme. Bolesti, povrede, hronični zdravstveni problemi, način života i drugi faktori mogu doprineti neplodnosti muškaraca.
Nemogućnost začeća može biti stresna i frustrirajuća, ali dostupan je niz postupaka za rešenje problema neplodnosti muškaraca.
Muška neplodnost – simptomi
Glavni znak muške neplodnosti je nemogućnost začeća. U većini slučajeva neće biti drugih očiglednih znakova ili simptoma.
U nekim slučajevima osnovni problem mogu biti nasledni poremećaji, hormonska neravnoteža, proširene vene oko testisa ili stanja koje blokiraju prolaz semene tečnosti. Ovakva stanja uzrokuju znake i simptome koji uključuju:
- Probleme sa seksualnom funkcijom – na primer, poteškoće sa ejakulacijom ili malim količinama ejakulirane tečnosti, smanjena seksualna želja ili poteškoće u održavanju erekcije (erektilna disfunkcija)
- Bol, otok ili kvržica u predelu testisa
- Ponavljajuće respiratorne infekcije
- Nemogućnost mirisa
- Nenormalan rast dojki (ginekomastija)
- Smanjena dlakovst na licu ili telu ili drugi znaci hromozomske ili hormonalne abnormalnosti
- Broja spermatozoida niži od normalnog (manje od 15 miliona spermatozoida na mililitar sperme ili ukupan broj spermatozoida manji od 39 miliona po ejakulatu)
Kada kod lekara zbog neplodnosti?
Posetite lekara ako nije došlo do začeća posle godinu dana redovnog, nezaštićenog odnosa ili pre ako imate bilo šta od sledećeg:
- Problemi sa erekcijom ili ejakulacijom, nisku seksualnu želju ili drugi problem sa seksualnom funkcijom
- Bol, nelagodnost, kvržicu ili otok u predelu testisa
- Prethodne probleme sa testisima, prostatom ili drugu vrstu seksualnih problema
- Operacija prepona, testisa, penisa ili skrotuma
- Ako je partnerka starija od 35 godina
Uzroci
Plodnost muškaraca zavisi od više složenih procesa. Da biste zatrudneli sa partnerkom, mora da se dogodi sledeće:
- Morate proizvesti zdravu spermu. Početni uticaj na to ima rast i formiranje muških reproduktivnih organa tokom puberteta. Barem jedan od testisa mora pravilno da funkcioniše, a telo mora da proizvodi testosteron i druge hormone kako bi pokrenulo i održavalo proizvodnju spermatozoida.
- Spermatozoidi se moraju naći u spermu. Kada se spermatozoidi proizvedu u testisima, osetljivi kanalići ih transportuju sve dok se ne pomešaju sa ostatkom semene tečnosti i ne ejakuliraju iz penisa.
- U spermi mora biti dovoljno spermatozoida. Ako je broj spermatozoida u vašoj spermi nizak, to smanjuje šanse da će neki od vaših spermatozoida oploditi jajnu ćeliju partnerke. Nizak broj spermatozida je manji od 15 miliona spermatozoida po mililitru semena ili manje od 39 miliona po ejakulatu.
- Spermatozoidi moraju biti funkcionalni i sposobni za kretanje. Ako je kretanje (pokretljivost) ili funkcija vaših spermatozoida abnormalna, spermatozoidi možda neće moći da prodru u jajnu ćeliju vaše partnerke i izvrše oplodnju.
Muška neplodnost – faktori rizika
Faktori rizika povezani sa neplodnošću muškaraca uključuju:
- Pušenje
- Upotrebu alkohola
- Korišćenje opojnih droga
- Prekomernu težinu
- Prošle ili sadašnje infekcije
- Izloženost toksinima
- Pregrevanje testisa
- Traumu testisa
- Prethodnu vazektomiju ili veću operaciju abdomena ili karlice
- Nespuštene testise u nekom periodu života
- Određena medicinska stanja, uključujući tumore i hronične bolesti
- Uzimanje određenih lekova ili podvrgavanje medicinskim tretmanima, poput operacije ili zračenja u terapijama različitih malignih bolesti
Prevencija muške neplodnosti
Mušku neplodnost nije uvek moguće sprečiti. Međutim, možete pokušati da izbegnete neke poznate uzroke i faktore rizika za mušku neplodnost. Na primer:
- Nemojte pušiti ili ako pušite prestanite
- Ograničite ili se uzdržite od alkohola
- Ne koristite opojne droge
- Održavajte zdravu težinu
- Ne podvrgavajte se vazektomiji
- Izbegavajte odeću koje dovodi do preteranog zagrevanja testisa
- Smanjite stres
- Izbegavajte izlaganje pesticidima, teškim metalima i drugim toksinima.
Uzroci muške neplodnosti
Medicinski uzroci
Probleme sa plodnošću muškaraca mogu da izazovu brojni zdravstvena stanja i medicinski postupci:
- Varikokela. Varikokela je otok vena koji odvode krv iz testisa. To je najčešći reverzibilni uzrok muške neplodnosti. Iako tačan razlog zašto varikokele uzrokuju neplodnost nije poznat, on može biti povezan sa abnormalnim protokom krvi. Varikokele dovode do smanjenja količine i kvaliteta spermatozoida.
- Infekcija. Neke infekcije mogu ometati proizvodnju spermatozoida ili stanje semene tečnosti ili mogu izazvati ožiljke koji blokiraju prolaz sperme. Tu spadaju upala epididimisa (epididimitis) ili testisa (orhitis) i neke polno prenosive infekcije, uključujući gonoreju ili HIV. Iako neke infekcije mogu dovesti do trajnog oštećenja testisa, mada najčešće to nije slučaj.
- Poremećaji ejakulacije. Retrogradna ejakulacija se javlja kada sperma oslobađa u bešiku tokom orgazma, umesto da se oslobađa iz vrha penisa. Razna zdravstvena stanja mogu prouzrokovati retrogradnu ejakulaciju, uključujući dijabetes, povrede kičme, razliiti lekovi i operacija bešike, prostate ili uretre.
- Antitela koja napadaju spermu. Antitela protiv sperme su ćelije imunog sistema koje pogrešno identifikuju spermu kao štetne uljeze i pokušavaju da je eliminišu.
- Tumori. Maligni i nemaligni tumori mogu direktno da utiču na muške reproduktivne organe, kroz žlezde koje oslobađaju reproduktivne hormone, poput hipofize, ili kroz nepoznate uzroke. U nekim slučajevima, operacija, zračenje ili hemioterapija za lečenje tumora mogu uticati na plodnost muškaraca.
- Nespušteni testisi. Kod nekih muškaraca, tokom fetalnog razvoja, jedan ili oba testisa ne uspevaju da se spuste sa stomaka u vreću koja obično sadrži testise (skrotum). Smanjena plodnost je verovatnija kod muškaraca koji su imali ovo stanje.
- Hormonski disbalans. Neplodnost može biti rezultat poremećaja samih testisa ili abnormalnosti koja pogađa druge hormonalne sisteme, uključujući hipotalamus, hipofizu, štitnu žlezdu i nadbubrežne žlezde. Nizak nivo testosterona (muški hipogonadizam) i drugi hormonski problemi imaju brojne moguće uzroke.
- Defekti tubula koji sprovode spermu. Mnogo različitih kanalića sprovodi spermu. Mogu se blokirati iz različitih uzroka, uključujući nenamerne povrede usled operacije, prethodne infekcije, traume ili abnormalni razvoj, kao što je cistična fibroza ili slična nasledna stanja. Blokada se može javiti na bilo kom nivou, uključujući unutar testisa, u kanalićima koje odvode iz testisa, u epididimisu, u vas deferensu, u blizini ejakulacionih kanala ili u uretri.
- Defekti hromozoma. Nasleđeni poremećaji kao što je Klinefelterov sindrom – u kojem se muškarac rađa sa dva X hromozoma i jednim Y hromozomom (umesto jednim X i jednim Y) – uzrokuju abnormalni razvoj muških reproduktivnih organa. Ostali genetski sindromi povezani sa neplodnošću uključuju cističnu fibrozu i Kallmannov sindrom.
- Problemi sa seksualnim odnosima. To može uključivati probleme sa održavanjem erekcije dovoljne za seks (erektilna disfunkcija), prevremenu ejakulaciju, bolni odnos, anatomske abnormalnosti poput otvaranja uretre ispod penisa (hipospadija) ili psihološke probleme ili probleme u vezi koji ometaju seks.
- Celijakija. Celijakija je probavni poremećaj uzrokovan osetljivošću na protein pronađen u pšenici koji se naziva gluten. Stanje može doprineti muškoj neplodnosti. Plodnost se može poboljšati nakon usvajanja dijete bez glutena.
- Određeni lekovi. Terapija zamene testosteronom, dugotrajna upotreba anaboličkih steroida, lekovi protiv raka (hemioterapija), neki lekovi protiv čira, neki lekovi protiv artritisa i neki drugi lekovi mogu da oštete proizvodnju sperme i smanje plodnost kod muškaraca.
- Prethodne operacije. Određene operacije mogu sprečiti da imate spermatozoide u ejakulatu, uključujući vazektomiju, operacije skrotuma ili testisa, operacije prostate i velike trbušne operacije koje se izvode, između ostalog, za rak testisa i rektuma.
Uticaj životne sredine
Prekomerno izlaganje određenim elementima životne sredine kao što su toplota, toksini i hemikalije može smanjiti proizvodnju ili funkciju spermatozoida. Specifični uzroci uključuju:
- Industrijske hemikalije. Produžena izloženost određenim hemikalijama, pesticidima, herbicidima, organskim rastvaračima i materijalima za bojenje može doprineti niskom broju spermatozoida.
- Izloženost teškim metalima. Izloženost olovu ili drugim teškim metalima takođe može prouzrokovati neplodnost.
- Zračenje ili rendgen. Izlaganje zračenju može smanjiti proizvodnju spermatozoida, mada će se često na kraju vratiti u normalu. Uz velike doze zračenja, proizvodnja spermatozoida se može trajno smanjiti.
- Pregrevanje testisa. Povišene temperature mogu oštetiti proizvodnju i funkciju spermatozoida. Iako su studije ograničene i nisu sa čvrstim dokazima, česta upotreba sauna ili hidromasažnih kade može privremeno smanjiti broj spermatozoida.
- Dugo sedenje, nošenje uske odeće ili rad na prenosnom računaru duži vremenski period takođe može povećati temperaturu u skrotumu i može malo smanjiti proizvodnju spermatozoida.
Zdravlje, način života i drugi uzroci
Drugi uzroci muške neplodnosti uključuju:
- Zloupotreba lekova i opojnih droga. Anabolički steroidi uzeti za stimulisanje mišićne snage i rasta mogu prouzrokovati smanjenje testisa i smanjenje proizvodnje spermatozoida. Upotreba kokaina ili marihuane može privremeno smanjiti broj i kvalitet vaših spermatozoida.
- Upotreba alkohola. Konzumiranje alkohola može smanjiti nivo testosterona, izazvati erektilnu disfunkciju i smanjiti proizvodnju spermatozoida. Bolesti jetre izazvane prekomernom upotrebom alkohola takođe mogu dovesti do problema sa plodnošću.
- Pušenje duvana. Muškarci koji puše mogu imati niži broj spermatozoida nego oni koji ne puše. Pasivni dim takođe može uticati na plodnost muškaraca.
- Težina. Gojaznost može uticati na plodnost na nekoliko načina, uključujući direktan uticaj na samu spermu, kao i uzrokovanjem hormonskih promena koje smanjuju plodnost muškaraca.
Izvor: www.mayoclinic.org