OFTALMIJA NEONATORUM
(engl. ophthalmia neonatorum), zapaljenje konjunktive oka izazvano bakterijama, virusima ili
hlamidijama, a eventualno i hemijskom iri-tacijom. Ranije je gonokokna infekcija bila najčešći uzrok
neonatalne oftalmije, ali je uvođenje profilakse, ukapavanje 1%-og rastvora srebro nitrata (Credeov
postupak) na rođenju, smanjilo učestalost. Ako je konjunktivitis izazvan iritacijom srebro nitratom,
znaci (crvenilo konjunktive, otok kapaka, mukopurulentni ili krvavi sekret) se javljaju odmah po
rođenju, u toku 24 časa od stavljanja kapi u oči. Gonokokni konjunktivitis se javlja u roku od 2 do 3
dana (ali i kasnije, ako je primenjena profilaksa bila nedovoljna), druge bakterijske infekcije 3 do 5
dana kasnije, a infekcija hlamidijama od 5. dana do 3. nedelje po rođenju. Ako neonatalna oftalmija
traje do 4 nedelje označava se kao akutna, a kada traje duže – hronična. Može da zahvati jedno ili oba
oka. Da bi se utvrdio uzročnik zapaljenja neophodno je uzeti bris konjunktive, kulturu dobijenog
materijala i odrediti osetljivost izolovane klice na antibiotike. Bris se uvek boji (Giemsa bojenje za
Chlamydiu trachomatis ili herpes simplex, a Gram bojenje za gonokoke i druge bakterije), a
dijagnoza potvrđuje kultivisanjem na specifičnim podlogama, kulturom virusa i direktnim bojenjem
sa mono-klonskim antitelima (DFA-Direct Fluorescent Antibody Staining), kao i ELISA testom
(Enzyme-linked Immunoessay). Hla-midijalni konjunktivitis (uzročnik Chlamydia trachomatis),
poznat i kao inkluziona blenoreja, najčešći je infektivni konjunktivitis novo-rođenčadi od 80-ih
godina ovoga veka. Rastvor srebro-nitrata ne pruža zaštitu i posle 5 – 15 dana (ili više) javlja se
mukopurulentni konjunktivitis, ponekad se stvaraju pseudo-membrane, obično jednostrano. Poš-to
postoji opasnost od zapaljenja pluća, infekcija hlamidijama leči se i sistemski datim antibioticima
(eritromicin), a roditeljima (da bi se izbegla ponovna infekcija deteta) daju se eritromicin ili
doksiciklin u toku 7 dana. Hlamidijalni konjunktivitis, po pravilu ne ostavlja značajnije posledice.
Pored hlamidija, neonatalna oftalmija može da bude posle-dica infekcije drugim bakterijama
(Neisseria go-norrhoeae, Staphilococcus aureus, Pneumococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas
aeruginosa i dr.), kao i virusima. Poš-to svaki konjunktivitis novorođenčeta može da ukazuje
na ozbiljnu infekciju, mora se utvrditi uzrok i sprovesti odgovarajuće lo-kalno, a nekad i parenteralno
lečenje antibioticima.
