Akutna okluzija renalne arterije ili njenih ogranaka nastaje usled emboličkog incidenta (bubrežni protok iznosi 1/5 minutnog volumena srca).
Etiologija:
- intrakardijalni trombi (fibrilacija pretkomora, mitralna stenoza, postinfarktna aneurizma srca, endokarditisi)
- ekstrakardijalni trombi (aneurizma aorte, nekroza atero- matozne ploče u aorti)
– embolički materijal mogu biti i delići intrakavitarnog tumora srca (miksom) ili fibrinske vegetacije kod mi- krobnog endokarditisa (embolus može biti septičan ili aseptičan)
– upalne bolesti arterija mogu uzrokovati nastanak trom- boembolije.
– tromboembolijski incident može nastati nakon tupe tra- ume trbuha ili nakon dijagnostičkih zahvata (angiogra- fija trbušne aorte i renalnih arterija)
Ishod poremećene cirkulacije zavisi od krvotoka pre okluzije:
- nepromenjeni krvni sudovi – infarkt
- vaskularne promene na bubrezima od ranije – postoji kolateralni krvotok koji umanjuje manifestacije okluzije – uspostavljanje krvotoka
Klinička slika:
- zavisi od veličine arterije:
– manje arterije »nemo« prolazi
– veće arterije lumbalni bol
– hematurija
– povišena temperatura
- ako je očuvana funkcija drugog bubrega i ne zahvata više krvnih sudova – nema ABI!
Dijagnoza:
– u mokraći proteinurija, mikrohematurija, hemoglobinurija, po- višene LDH, AF
– u serumu povišene SGOT i LDH
– dopler krvnih sudova ili angiografija (marnji krvni sudovi)
Okluzija renalne arterije – Terapija:
- konzervativna (heparin, streptokinaza)
- hirurška intervencija (kod mladih) ~ embolektomija.