Primarni hiperparatireoidizam nastaje zbog benignog adenoma jedne od paratireoidnih žlezda. Adenomi se mogu pojaviti i na ektopičnim žlezdama. Sekundarni hiperparatireoidizam se može razviti kod jako prolongiranih hipokalciemija zbog funkcionalne hiperplazije žlezdanog tkiva.
Povišena sekrecija PTH povisi nivo kalcijuma u serumu jer stimulira delovanje osteoklasta, stimulira pojačanu resorpciju kalcijuma iz creva i poveča reapsorpciju iz urina ( u tubulima).
Primarni hiperparatireoidizam je tri puta češči kod žena i pojavi se obično između 3. do 5. dekade života.
Klinički znaci.
Simptomi koji vode do dijagnoze su najprije bubrežne poteškoče, nefrolitijaza, nefrokalcinoza, nocturija, poliurija, slede koštane promene u vidu osteitis fibroze, gastrointestinalne smetnje (povračanje, nauzeja, anoreksija) i hipertenzija. Pojavi se zamor, bolovi u krstima i nogama. Postepeno se mogu javiti krivlenja udova i patološki prijelomi. Na rendgenografskom snimku vide se nepravilna razređenja skeleta sa cističnim promenama u kortikalnoj kosti. Na femuru se često pojavi varusna deformacija. Osim u bubrezima mogu se nači taloženja kalcija u raznim tkivima.
Tretman.
Operativno odstranjenje adenoma je neophodno. Često je problem nači aktivan adenom, pa je potrebna obimna eksploracija vrata i gornjeg medijastinuma. Prognoza je dobra i oporavljanje kosti brzo. Kod jako izražene bolesti na skeletu je posle operacije potrebno davati aktivni oblik D-vitamina i kalcijumov glukonat intravenski. Dajemo i dijetu bogatu kalcijumom, jer se inače pojavi hipokalciemija sa tetanijom.
Ukoliko bolest nije jaka ili pacijent odbija operaciju ili adenom nije pronađen, pokušamo hiperkalciemiju kontrolisati davanjem fosfata.
U diferencijalnoj dijagnozi moramo misliti na nekoliko bolesti sa sličnim simptomima. Osteoporoza ima mnogo sličnosti sa blagim oblikom hiperparatireoidizma. Slično je kod Pagetove bolesti, gde nas tek detaljna analiza biokemijskih i krvnih vrijednosti vodi do prave dijagnoze. U razmatranje moramo uzeti i osteomalaciju, kasni oblik osteogenesis imperfekte i multipli mijelom sa sličnim koštanim lezijama.