Kada je u pitanju prelom srednjeg dela potkolenice mogu se videti svi mogući oblici preloma do izolovanih preloma tibije ili fibule. Prelomi u tom predelu nastaju zbog direktnog ili indirektnog delovanja sila.

Pri direktnom delovanju sile najčešči su poprečni prelomi, odnosno prelomi sa izbitim odlomkom. Za indirektne sile su značajni spiralni, odnosno zdrobljeni prelomi. Teški su otvoreni prelomi, pre svega kada su združeni sa defektima mekih tkiva i kada se desi da postoje brojni koštani fragmenti.

Klinički znaci

Več kliničkim pregledom u večini slučajeva se otkrije kakva je povreda posredi. Izraženi su otok, palpatorna osetljivost, patološka gibljivost i krepitacije koje nastaju zbog trenja koštanih odlomaka između sebe. Konačnu dijagnozu potvrđujemo rendgenskim snimcima u dva pravca koji moraju zahvatiti čitavu dužinu potkolenice.

Pored preloma dolazi i do direktnih povreda mekih tkiva a može doći i do kompartment sindroma.

Prelom srednjeg dela potkolenice – Tretman

Konzervativno lečenje je moguče gipsom (natkoleni gips, Sarmiento-gips) i koštanom ekstenzijom kroz petnu kost. Danas se retko upotrebljava ekstenzija koja treba da stoji u večini slučajeva 3-4 nedelje a posle toga se nastavlja lečenje gipsom.

Za konzervativni način lečenja odlučujemo se skoro uvek kod preloma potkolenice u dece, zatim kod nekih zatvorenih preloma kod odraslih odnosno kada je operativni postupak zbog opšteg stanja povređenog nepreporučljiv.

Operativno lečenje

Mogući su svi oblici osteosinteza, od endomedularnog učvrščavanja preko pločica i šrafova do spoljnje fiksacije. Rezultati pravilno izvedenih operativnih zahvata uz dobru indikaciju su odlični. Na primer, kada nisu ispoštovani svi parametri, nužni za pravilno izveden operativni zahvat, komplikacije su veoma česte.

Kod konzervativnog lečenja može doči do nepravilnog položaja odlomaka, što je kasnije uzrok za duže zarastanje i pseudoartroze ili nepravilnosti u osi potkolenice. Mnogo teže su komplikacije pri operativnom lečenju, gde može doči do nekroze kože, opsežnih nekroza mekih delova do najteže komplikacije a to je upala kosti (osteomijelitis). Pošto imobilizacija treba da bude postavljena dosta dugo, može da dođe do smanjene pokretljivosti u kolenu i skočnom zglobu.

Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Ads Blocker Detected!!!

We have detected that you are using extensions to block ads. Please support us by disabling these ads blocker.

Powered By
100% Free SEO Tools - Tool Kits PRO