Dijagnoza je klinička – poćinje naglo po tipu akutnog glomerulonefritisa, ali ne doiazi do poboljšanja nakon nekoliko nedelja već se funkcija bubrega progresivno pogoršava i ide ka terminalnoj bubrežnoj insuficijenciji.
GLOMERULONEFRITISI (GN)
Definicija:
Zapaljenje bubrega u kojem su zapaljenskim procesom koji je po- sledica imune reakcije zahvaćeni pre svega glomeruli, dok su promene u intersticijumu bubrega značajne za procenu prognoze glomerulonefritisa. Zapaljenje može biti generalizovano na sve glomerule-difuzno ili zahvata izvestan broj glomerula-fokalno. Unutar glomerula može biti globalno ili segmentno zapaljenje. Histomorfološki postoje: oblici u kojima dominira proliferacija endotelnih ćelija, mezangijskih ili epitelnih ćelija kapilara glomerula. Podela bolesti glomerula:
Rapidnoprogresivni glomerulonefritis:
Definicija:
Dijagnoza je klinička – poćinje naglo po tipu akutnog glomerulonefritisa, ali ne doiazi do poboljšanja nakon nekoliko nedelja već se funkcija bubrega progresivno pogoršava i ide ka terminalnoj bubrežnoj insuficijenciji.
Osnovna karakteristika:
zahvaćenost više od 70% glomerula u kojima se javljaju ekstrakapilarni polumesećasti proliferat ćelija u glomerulima.
Etiologija:
Idiopatski glomerulonefritis sa formiranjem polumeseca posle akutnog glomerulonefritisa, u sklopu sistemskih bolesti.
Patogeneza: Razlićiti imunološki poremećaji.
Patofiziologija:
Oštećenje BM glomeruia iz poznatih ili nepoznatih lazloga prolaz fibrina u kapsulami prostor koji dovodi do umnoža- vanja epiteinih ćelija Bowman-ove kapsule i eksudacije monocita gtvaranje svežih ćciija proliferaia polumeseci postaju fibrozni skleroza —> funkciono propadanje nefirona.
Podela (na osnovu imunopatogeneze):
Klinička slika:
Akutni poćetak – slika nefrotičkog sy., razvoj uremijskog sy., hipertenzija i njene komplikacije.
Laboratorija:
Neselektivna proteinurija (1-2 g^24 h), hematurija, cilin- drurija. znaci zapaljenja, ponekad znaci nefirotskog sy., anemija. Dg.: Histološka.
Terapija: