Normalne vrednosti: Muškarci i žene: 12-22 pmol / L.
Trudnoća: 1. trimestar: 9,0-25,7 pmol / L, 2. i 3. trimestar: 6,4-20,6 pmol / L
Povišene vrednosti slobodnog tiroksina: javljaju se u toksičnoj gušavosti, toksičnoj nodularnoj gušavosti, hipertiroidizmu, akutnoj psihijatrijskoj bolesti, anoreksiji nervosa.
Snižene vrednosti slobodnog tiroksina: javljaju se u hipotiroidizmu, hroničnom oštećenju bubrega i pre-eklampsiji.
Slobodni tiroksin (FT4) je fiziološki aktivna komponenta tiroksina. Određivanje slobodnog tiroksina je važan element u rutinskoj kliničkoj dijagnostici, au slučaju sumnje na poremećenu funkciju štitnjače ga je potrebno kombinovati sa TSH.
Najveći deo i ovog hormona se veže na transportne proteine.
Slobodni tiroksin, šta se testira?
Tiroksin (T4) je jedan od dva glavna hormona koje proizvodi štitna žlezda, mali organ u obliku leptira koji leži ravan preko dušnika u podnožju grla. Drugi veliki hormon štitnjače naziva se trijodtironin (T3) i zajedno pomažu u kontroli brzine kojom telo koristi energiju. Skoro svi T4 (i T3) koji se nalaze u krvi vezani su za proteine. Ostatak je slobodan (nevezan) i biološki je aktivan oblik hormona. Ovaj test meri količinu slobodnog T4 u krvi.
Većina hormona koje proizvodi štitnjača je T4. Ovaj hormon je relativno neaktivan, ali se pretvara u mnogo aktivniji T3 u jetri i drugim tkivima.
T4 nivoi su regulisani sistemom povratnih informacija koje telo koristi za održavanje stabilnih količina tiroidnih hormona u krvi. T3 i tiroidni stimulirajući hormon (TSH) , zajedno sa svojim regulatornim hormonom tirotropin oslobađajući hormon (TRH), koji dolazi iz hipotalamusa , takođe su deo sistema povratnih informacija.
Kada se smanjuje nivo hormona štitne žlezde u krvi, hipofiza proizvodi TSH kao odgovor na stimulaciju TRH. TSH pak stimuliše tiroidnu žlezdu vezivanjem za TSH receptor da proizvede i oslobodi T4 i T3.
Kada se nivo hormona štitne žlezde poveća u krvi, hipofiza proizvodi manje TSH, a štitnjača proizvodi manje T4 i T3.
Kada sva tri organa (hipotalamus, hipofiza i štitna žlezda) funkcionišu normalno, proizvodnja štitne žlezde je regulisana tako da održava relativno stabilne nivoe tiroidnih hormona u krvi.
Ako štitna žlezda ne proizvodi dovoljno T4 i T3 (underactive thiroid), zbog disfunkcije tiroidne žlezde ili nedovoljnog TSH, tada pogođena osoba doživljava simptome hipotireoze kao što je povećanje težine, suva koža, hladna netolerancija, nepravilna menstruacija i umor. Hashimoto tireoiditis je najčešći uzrok hipotireoidizma.
Ako štitna žlezda proizvodi previše T4 i T3, pogođena osoba može imati simptome povezane sa preaktivnom tiroidnom žlezom ( hipertireoidizam ), kao što su brzina otkucaja srca, anksioznost, gubitak težine, teškoća u spavanju, drhtanje u rukama i natečenost oko suve, nadražena oči iu nekim slučajevima ispupčene oči. Bolest Gravesa je najčešći uzrok hipertireoze.
I hipertireoidizam i hipotiroidizam mogu biti uzrokovani tiroiditisom , rakom tiroidne žlezde i prekomernom ili manjkom proizvodnje TSH. Efekat ovih stanja na proizvodnju tiroidnih hormona može se detektovati i pratiti merenjem slobodnog T4.
Kako se test koristi?
Testovi slobodnog tiroksina (slobodni T4) se koriste za procenu funkcije tiroidne žlezde i dijagnostikovanje bolesti štitnjače, uključujući hipertireoidizam i hipotireoidizam, obično nakon što se otkrije da je nivo stimulacije hormona štitnjače (TSH) abnormalan.
Većina T4 i T3 cirkuliše u krvi vezanoj za protein, dok je mali procenat slobodan (nevezan). Testovi krvi mogu da mere ukupni T4, slobodni T4, ukupni T3 ili slobodni T3. Ukupni T4 test je korišćen dugi niz godina, ali na njega može uticati količina bjelančevina u krvi koja se veže za hormon. Slobodni T4 nije pod uticajem nivoa proteina i aktivni je oblik tiroksina. Mnogi smatraju da je slobodan T4 test tačniji odraz funkcije tiroidnih hormona i, u većini slučajeva, njegova upotreba je zamenila onaj ukupnog T4 testa.
Slobodan T4 test se može koristiti zajedno sa ili posle TSH testa, a ponekad i sa totalnim ili slobodnim T3 testom:
- pomoći u otkrivanju previše ili premalo hormona štitne žlezde (hipertireoidizam i hipotiroidizam) i dijagnostikovanje uzroka
- razlikujte različite poremećaje štitne žlezde
- pratite efikasnost lečenja kod osobe sa poznatim poremećajem štitnjače
- pratite osobe sa rakom štitne žlezde , u kojima tumori reaguju na TSH. TSH i T4 nivoi će se redovno proveravati kako bi se osiguralo da se dovoljno hormona štitne žlezde održava da bi se TSH smanjio, a da T4 nije previsok.
- pomažu u proceni funkcije hipofize (povremeno)
Trenutno se ne preporučuje skrining opšte populacije na poremećaje štitne žlezde. Međutim, stručna mišljenja se razlikuju. U 2015. godini, Radna grupa za preventivne usluge SAD nije našla dovoljno dokaza da preporuči za ili protiv rutinskog skrininga za bolesti štitnjače kod odraslih bez simptoma .
S druge strane, smernice objavljene 2012. godine od strane Američkog udruženja za štitnu žlezdu i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa rezimiraju preporuke koje je podržalo nekoliko društava. Oni kažu da se skrining za hipotireoidizam treba uzeti u obzir kod ljudi starijih od 60 godina. Pošto su znaci i simptomi hipotiroidizma i hipertireoze toliko slični onima koji se vide u mnogim uobičajenim poremećajima, zdravstveni radnici često moraju da isključe bolesti štitnjače iako pacijent ima drugi problem.
Ako zdravstveni radnik sumnja da neko ima autoimuno stanje štitnjače, onda se mogu naručiti antitela štitnjače zajedno sa slobodnim T4 testom.
Kada je potrebno uraditi ovaj test?
Slobodan T4 test se može tražiti kada osoba ima simptome hipertireoze ili hipotiroidizma i / ili kada osoba ima uvećanu štitnu žlezdu ( gušavost ) ili čvorove štitne žlezde, posebno ako je TSH test izvan dometa.
Znakovi i simptomi hipertireoze mogu uključivati:
– povećan broj otkucaja srca
– anksioznost
– gubitak težine
– teško spavanje
– podrhtavanje u rukama
– slabost
– proliv (ponekad)
– osetljivost na svetlost, smetnje vida
– može biti otečenost oko očiju sa suvoćom, iritacijom i, u nekim slučajevima, ispupčenošću očiju.
– nepravilnosti u menstruaciji kod žena
Znakovi i simptomi hipotireoidizma mogu uključivati:
– dobijanje na težini
– suva koža
– zatvor
– hladna netolerancija
– gubitak kose
– umor
– nepravilnosti u menstruaciji kod žena
Slobodan T4 test se može naručiti zajedno sa drugim testovima štitnjače na redovnoj osnovi kada se osoba podvrgne liječenju poremećaja štitne žlezde .
Kod trudnica sa poznatim poremećajima štitne žlezde, zdravstveni radnik će vjerovatno narediti testiranje štitne žlezde rano i kasno u trudnoći i na vremenski period nakon poroda kako bi pratio majku i dijete.
Šta znači rezultat testa?
Rezultati slobodnog T4 se tipično procenjuju sa drugim rezultatima testa štitnjače (tj. TSH , ponekad totalnim ili slobodnim T3 ). U principu, visoki slobodni T4 rezultati mogu ukazivati na preaktivnu štitnu žlezdu ( hipertireoidizam ), a niski rezultati T4 mogu ukazivati na slabu štitnu žlezdu ( hipotiroidizam ). Rezultati testa sami po sebi nisu dijagnostički, ali će pozvati zdravstvenog radnika da izvrši dodatna testiranja kako bi istražio uzrok viška ili nedostatka.
I smanjeni i povećani rezultati T4 su povezani sa različitim privremenim i hroničnim stanjima žlezde . Niski rezultati T4 u kombinaciji sa niskim nivoom TSH ili visokim slobodnim T4 rezultatima zajedno sa visokim TSH mogu ukazivati na stanje hipofize .
Kada se koriste za praćenje tretmana za poremećaje štitne žlezde ili hipofize, rezultati testova štitne žlezde će informisati zdravstvenog radnika da li je tretman efikasan i / ili da li je potrebno prilagođavanje doze. Na primer, kod osoba sa hipertireozom, slobodni T4, slobodni T3 i TSH se redovno kontrolišu dok su na anti-štitastim lekovima da bi se osiguralo da lekovi rade i da se smanje doze ako su nivoi tiroidnih hormona previše niski. Kod osoba sa hipotiroidizmom, TSH i T4 se redovno proveravaju kako bi se osiguralo da se daje odgovarajuća doza hormona štitne žlezde kako bi se TSH normalizovao.
Treba li još nešto da znam?
Važno je napomenuti da su testovi na štitnjači “snimak” onoga što se dešava unutar dinamičkog sistema. Rezultati pojedinih osoba mogu varirati i na njih može uticati:
– povećanje, smanjenje i promene (nasleđene ili stečene) u proteinima koji vezuju T4 i T3 (Ovo je važno za testove koji mere ukupni T3, ali nije verovatno važno za slobodne T4 i slobodne T3 testove, koji mere tiroidne hormone koji nisu vezani za proteine.)
– trudnoća
– oboljenje jetre
– sistemska bolest
– retko, otpornost na tiroidne hormone
Koji lekovi mogu da utiču na testiranje štitnjače?
Mnogi multivitamini, suplementi (posebno dlake i nokti) i lekovi koji se izdaju bez recepta i na recept mogu uticati na rezultate testa štitne žlezde, a o njihovoj upotrebi treba razgovarati sa zdravstvenim radnikom pre testiranja. Na primer, biotin (vitamin B7) može da ometa neke laboratorijske testove, tako da vas zdravstveni savetnik može savetovati da se uzdržite od uzimanja biotina ili suplemenata koji sadrže biotin nekoliko dana pre nego što ste uzeli krv za testiranje tiroidnih hormona. Ako imate urađenu proceduru u kojoj se u vašu krv ubrizgavaju fluoresceinske boje (npr. Angiografija), možda ćete morati da sačekate nekoliko dana pre nego što uradite testiranje štitne žlezde.
Da li zdravstveni radnici testiraju hormone štitnjače tokom trudnoće?
Trudnoća uzrokuje normalne promjene u funkciji mnogih endokrinih žlezda, uključujući i štitnu žlijezdu. Zdravstveni radnici obično ne testiraju asimptomatske žene, ali osobe sa simptomima i / ili poznatim poremećajem štitne žlezde obično se testiraju u intervalima kako bi se otkrilo i pratilo hipertireoidizam ili hipotiroidizam tokom trudnoće i nakon poroda.
Neki stručnjaci su se zalagali za skrining trudnica tokom prvog tromesečja (ili predosnova) čak i ako nemaju istoriju bolesti štitnjače. Međutim, većina smjernica ne podržava ovaj način djelovanja.
Za više informacija, pogledajte veb stranicu Nacionalnog instituta za dijabetes i digestivne i bubrežne bolesti (NIDDK): Bolesti štitnjače i trudnoća .
Šta je FTI?
FTI označava slobodni indeks tiroksina i to je procena koncentracije slobodnog T4. Ponekad se naziva T7. To je izračunata vrednost određena iz ukupnog T4 testa i procena nivoa proteina koji vezuju tiroidni hormon. Originalni test za procenu nivoa vezujućih proteina nazvan je T3 test, a kasnije verzije su nazvane T-uptake metodama. Ovi testovi se retko koriste sada kada postoje dostupne metode za merenje slobodnih T4 i T3 direktno.
Postoje li stvari koje mogu da uradim da podignem ili spustim vrednosti slobodnog T4?
U principu, slobodniT4 ne reaguje na promene u načinu života. Ono što je važno je da štitna žlezda proizvodi adekvatne količine slobodnog T4 i mehanizam povratne sprege tela reaguje na odgovarajući način. Za one koji ne proizvode dovoljno slobodnog T4, mogu se dati lekovi za zamenu hormona štitnjače.
