Kontracepcija obuhvata sve metode koje sprečavaju nastanak neželjene trudnoće. Prema načinu delovanja, kontracepcijske metode delimo na barijerna sredstva, hormonske metode, materične uloške, hirurške metode, prirodne metode i postkoitalnu zaštitu, odnosno kontracepciju koja se primenjuje nakon seksualnog odnosa.
Ne postoji „savršena“ metoda kontracepcije. Sigurnost treba da je na prvom mestu, ali će korisnica morati da napravi neku vrstu kompromisa i da se odluči da li su joj važniji zaštita od polno prenosivih infekcija, praktičnost, dostupnost ili cena.
Pacijentkinje kojima predlažemo kombinovanu hormonsku kontracepciju (KHK ili antibebi pilule), jesu obično one koje nisu rađale ili planiraju još trudnoća. Uzimamo detaljnu anamnezu sa posebnim osvrtom na postojanje oboljenja poput migrene, hipertenzije, hiperlipidemije, venske tromboembolije kod pacijentkinje kao i članova njene porodice.
Ne preporučujemo KHK gojaznim ženama, kao i ženama starijim od 35 godina koje puše. Rizik za razvoj karcinoma dojke kod korisnica KHK je mali i progresivno se smanjuje po prestanku korišćenja ove vrste kontracepcije, a KHK redukuje rizik za karcinome jajnika i materice i debelog creva.
Pacijentkinje obaveštavamo da ne postoje podaci o uticaju KHK na povećanje telesne mase, kao i da ima povoljan efekat na akne, ublažuje bolnost i redukuje menstruaciono krvarenje, povoljno deluje na predmenstrualni sindrom.
Prvi pregled pacijentkinje koja koristi pilule za kontracepciju se obavlja tri meseca od početka primene, a naredni pregledi se planiraju na šest do 12 meseci. Kasnije se pacijentkinja ginekološki pregleda u skladu sa nacionalnim preporukama, jedanput godišnje radi ultrazvučni pregled dojki i biohemijski pregled krvi. Uz ranije navedena ograničenja, ova vrsta kontracepcije može se koristiti neograničeno, od puberteta do menopauze.
Primena intrauterinog uloška (IUD), ili spirale, naročito se preporučuje ženama koje su rađale. IUD nam je koristan kod pacijentkinja kod kojih ne možemo preporučiti pilule (pacijentkinje starije od 35 godina koje puše, gojazne, pacijentkinje koje u ličnoj i /ili porodičnoj anamnezi imaju duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju, koje se pripremaju za hirurške zahvate, doje, koriste određene lekove).
Primena hormonske spirale preporučuje se posebno ženama sa poremećajima ritma i intenziteta materičnih krvarenja, kao prevencija i lečenje anemije uslovljene obilnim materičnim krvarenjima, radi ublažavanja bolnosti menstrualnih ciklusa i PMS-a, u cilju lečenja endometrioze (pojave unutrašnjeg sloja tj. sluzokože materice na drugim organima i tkivima) i drugih oboljenja, kao i zaštita materice kod pacijentkinja koje dobijaju Tamoksifen u lečenju karcinoma dojke, kao sastavni deo nadoknade polnih hormona u postmenopauzi (u kombinaciji sa estrogenom).
Pre nego što se odlučimo da pacijentkinji predložimo spiralu, uzećemo detaljnu anamnezu radi procene reproduktivnog zdravlja pacijentkinje, dobijanja uvida u karakteristike menstruacionih ciklusa i materičnih krvarenja, te eventualnih prethodnih ginekoloških oboljenja.
Neophodno je i proceniti rizik za postojanje ili nastanak seksualno prenosivih infekcija. Ograničenja za hormonsku spiralu će nam biti prisustvo faktora rizika za razvoj kardiovaskularnih oboljenja, te karcinom dojke, oboljenja jetre, hipertenzija.
Pre postavljanja spirale, neophodno je izvršiti i klinički pregled radi isključivanja zapaljenja unutrašnjih polnih organa, premalignih i malignih promena reproduktivnog sistema, infekcija vagine i grlića materice. Dužina korišćenja spirale posebno se propisuje prema standardima za određeni tip i obično je pet godina.
U Bolnici za ginekologiju i akušerstvo KBC“Dr Dragiša Mišović – Dedinje“,u modernom, po svetskim standardima opremljenom prostoru, uz pomoć naših lekara, pacijentkinje će dobiti svu neophodnu pomoć i savete koji se tiču ovih pitanja.
Dakle, ukoliko želite da se zaštite od trudnoće, prvi korak je konsultacija sa ginekologom, koji će osim ranije navedenog svakako uzeti u obzir i vaše želje, životnu dob, koliko često imate polne odnose, te lične stavove i uvjerenja.
Autor je specijalista ginekologije i akušerstva KBC „Dr Dragiša Mišović“
Izvor: danas.rs, dr Rajko Nikitović