Subakutni tireoiditis je zapaljenjska bolest štitaste žlezde, verovatno virusne etiologije. Pojava, klinički tok i osobenosti subakutnog tireoiditisa su veoma raznoliki. Simptomi mogu da se pojave naglo, bez prethodnog prodroma ih nastaju postepeno, sa tendencijom pogoršanja do potpuno razvijene kliničke slike.
Šta je subakutni tireoiditis?
Štitasta žlezda je deo endokrinog sistema. Endokrini sistem proizvodi hormone koji regulišu normalne funkcije tela. Štitasta žlezda je mala žlezda u obliku leptira na dnu vrata, odmah ispod Adamove jabučice. Ima levi i desni režanj. Istmus je deo štitaste žlezde kojim se režnjevi povezuju. Tireoiditis se odnosi na upalu štitaste žlezde.
Tireoiditis uključuje grupu poremećaja zbog kojih se štitasta žlezda upali. Većina vrsta tireoiditisa obično dovodi do hipertireoze ili hipotiroidizma. Hipertireoza je poremećaj kod kojeg je štitasta žlezda preaktivna i proizvodi previše hormona. Hipotiroidizam je stanje u kojem je štitasta žlezda neaktivna i ne stvara dovoljno hormona. Oba ova stanja mogu prouzrokovati promene u težini, anksioznost i umor.
Subakutni tiroiditis je retka vrsta tiroiditisa koja uzrokuje bol i nelagodnost u štitnoj žlezdi. Ljudi sa ovim stanjem takođe će imati simptome hipertireoze, a kasnije će razviti simptome hipotiroidizma. Subakutni tiroiditis, iako često privremeni, može prouzrokovati trajne komplikacije ako se ne leči.
Kako nastaje subakutni tireoiditis?
Za razliku od drugih oblika tiroiditisa, smatra se da je subakutni tiroiditis povezan sa virusnom infekcijom. Kao odgovor na virus, štitasta žlezda otekne i može poremetiti proizvodnju hormona, to uzrokuje upale i razne simptome.
Koji su faktori rizika subakutnog tireoiditisa?
Faktori rizika za subakutni tiroiditis su:
- ženski pol. subaktuni tiroiditis je nešto češći kod žena u dobi od 40 do 50 godina nego kod muškaraca iste dobi.
- respiratorna infekcija. subakutni tiroiditis se obično javlja nakon infekcije gornjih disajnih puteva, poput gripa ili zauški.
Koji su simptomi subakutnog tireoiditisa?
Za razliku od drugih oblika tiroiditisa, subakutni tiroiditis izaziva bol u štitnoj žlezdi. U nekim slučajevima, ova bol se može proširiti i na druge delove vrata, ušiju ili vilice. Štitasta žlezda može biti otečena i osetljiva na dodir. Američko Udruženje za štitastu žlezdu procenjuje da bol obično traje između 1 i 3 meseca.
Ostali simptomi subakutnog tiroiditisa uključuju:
- groznicu
- umor
- slabost
- promuklost
- otežano gutanje
Simptomi hipertireoze
Većina ljudi obično razvije hipertireozu u početnim fazama subakutnog tiroiditisa. Simptomi tokom ove faze bolesti mogu uključivati:
- razdražljivost
- anksioznost
- nemir
- problem sa koncentracijom
- dijareja
- nagli gubitak težine
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- povećana telesna temperatura koja često dovodi do prekomernog znojenja
- drhtanje
Simptomi hipotiroidizma
Kako bolest napreduje, hipotiroidizam uglavnom zamenjuje hipertiroidizam u drugoj fazi. Simptomi tokom druge faze mogu uključivati:
- umor
- gubitak kose
- netolerancija na hladnoću
- zatvor
- nagli porast kilograma
- obilne menstruacije
- depresija
Prva faza subakutnog tiroiditisa obično traje manje od tri meseca. Druga faza može trajati dodatnih devet do 15 meseci.
Koji su podtipovi subakutnog tiroiditisa?
Postoje četiri različita podtipa subakutnog tiroiditisa:
- Subakutni granulomatozni tiroiditis: Ovo je najčešći tip subakutnog tiroiditisa. Uglavnom je uzrokovan virusnim infekcijama.
- Postpartalni tiroiditis: Javlja kod žena u roku od godinu dana nakon porođaja i obično prolazi u roku od 18 meseci. Smatra se da žene koje razvijaju ovaj oblik tiroiditisa imaju osnovnu autoimunu bolest koja uzrokuje upalu. Simptomi se javljaju u dve faze, počevši od simptoma hipertireoze i prelazeći na simptome hipotireoze.
- Subakutni limfocitni tiroiditis: Takođe se dešava tokom postpartalnog perioda. Simptomi hipertireoze se razvijaju ranije (obično u roku od tri meseca nakon porođaja), a simptomi hipotireoze mogu trajati nekoliko meseci posle.
- Palpacijski tiroiditis: Razvija se kada su folikuli štitaste žlezde oštećeni mehaničkom manipulacijom, kao što je ponovljeni pregled štitaste žlezde ili operacija.
Svi podtipovi subakutnog tiroiditisa prate sličan tok simptoma, pri čemu se prvo razvija hipertireoza, ključne razlike su uzroci.
Kako se zaštititi da ne dobijemo subakutni tireoiditis?
U većini slučajeva ne možete sprečiti hipotiroidizam ili hipertiroidizam. U zemljama u razvoju hipotiroidizam je često uzrokovan nedostatkom joda. Međutim, zahvaljujući dodatku joda kuhinjskoj soli, ovaj nedostatak je redak.
Hipertireozu često uzrokuje Gravesova bolest, autoimuna bolest koja se ne može sprečiti. Preaktivnu štitastu žlezdu možete pokrenuti uzimanjem previše hormona štitaste žlezde. Ako vam je propisan hormon štitaste žlezde, obavezno uzmite tačnu dozu.
U retkim slučajevima štitasta žlezda može postati preaktivna ako jedete previše hrane koja sadrži jod, poput kuhinjske soli, ribe i morskih algi. Iako možda niste u mogućnosti da sprečite bolest štitaste žlezde, mogu se sprečiti komplikacije tako što se nakon ispoljavanja simptoma treba javiti lekaru koji će pregledom ustanoviti dijagnozu i propisati terapiju.
Kako se dijagnostikuje subakutni tireoiditis?
Lekar u okviru fizikalnog pregleda vrata može utvrditu da li je štitasta žlezda uvećana ili upaljena. Takođe će uzeti detaljnu anamnezu i pitati Vas o Vašim simptomima i nedavnoj medicinskoj istoriji, a verovatnije je da će lekar proveriti da li postoji subakutni tiroiditis ako ste nedavno imali virusnu infekciju u gornjim disajnim putevima.
Lekar će uzeti u obzir test krvi da bi potvrdio subakutnu dijagnozu tiroiditisa. Ovaj test će proveriti nivo određenih hormona u krvi. Tačnije, test krvi će izmeriti nivo vašeg hormona štitaste žlezde ili slobodnog T4 (tiroksina) i nivoa hormona koji stimuliše štitastu žlezdu (TSH). Slobodni nivoi T4 i TSH deo su onoga što se naziva „interna povratna sprega“. Kada je jedan nivo visok, drugi nivo je nizak, i obrnuto.
Rezultati testa krvi će se razlikovati u zavisnosti od stadijuma bolesti. U početnim fazama, nivo slobodnog T4 biće visok, a nivo TSH nizak. U kasnijim fazama, nivoi TSH će biti visoki, a nivoi T4 niski.
Kako se leči subakutni tireoiditis?
U nekim slučajevima jedini tretman potreban za subakutni tiroiditis jesu lekovi. Mogući lekovi su:
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi koji se prodaju bez recepta (NSAIL). Lekovi poput aspirina i ibuprofena deluju smanjenjem upale. Kao rezultat toga,bol će se smanjiti. Acetaminophen nije toliko efikasan jer ne smanjuje upalu koju uzrokuje tiroiditis.
- Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se koriste kada NSAIL nisu dovoljni za smanjenje otoka. Prednizon je uobičajeni kortikosteroid koji se koristi za lečenje subakutnog tiroiditisa. Lekar može propisati 15 do 30 miligrama dnevno za početak, a zatim polako smanjiti dozu tokom tri do četiri nedelje.
- Beta blokatori. Lekar može propisati beta blokatore ako je hipertiroidizam prisutan u ranim fazama. Ovi lekovi smanjuju krvni pritisak i puls kako bi ublažili određene simptome, uključujući anksioznost i nepravilan rad srca.
Lečenje subakutnog tiroiditisa je obično privremenog karaktera.
Sva dodatna pitanja možete postaviti našim lekarima ovde.
Dr Teodora Crvenkov, lekar pripravnik u Kliničkom Centru Srbije
