Ređi nego ulkus duodenuma, pre 40. god. starosti, kasnije češći. Najčešće lokalizovan na maloj krivini i na antrumu. Na fundusu i velikoj krivini je I reda lokalizacija. Neretko je maligne prirode.
Hlorovodomćna kiselina i pepsin su najvažniji faktori u genezi ulkusne boiesti. Ostali znaćajni faktori su H. pilori, stalni stres, neki lekovi (po- sebno antireumatici); pušenje, kafa, neadekvatna ishrana i način života, kao i nasledni mehanizmi. Smanjeno lučenje sluzi i smanjena sekrecija bikarbonata. dalje produkcija prostaglandina takode negativno utiče na sluznicu.
ULKUS ŽELUCA (ULCUS VENTRICULI)
Ređi nego ulkus duodenuma, pre 40. god. starosti, kasnije češći. Najčešće lokalizovan na maloj krivini i na antrumu. Na fundusu i velikoj krivini je I reda lokalizacija. Neretko je maligne prirode.
Klinička slika:
Razlikovanje ulkusa želuca od duodenalnog na osnovu kliničke I slike je nemoguće, ipak, povraćanje, gubitak težine i stalni bol su češći nalaz u želudačnom. Često ide bez simptoma, a uzimanje hrane ga ne smiruje. U 30% bolesnika prvi znak bolesti je krvarenjc ili perforacija, Ijieretko se ispoijava anemija.
Dijagnoza:
RTG pregled je koristan, ali endoskopija sa biopsijom i citološkim pregledom je neophodna zbog isključenja maiigniteta; poželjne su mul- tiple biopsije, neophodno je ponoviti endoskopiju da se verifikuje zaceljenje, eventualno ponoviti i biopsiju. Svaki recidiv zahteva ponovno ispitivanje.
Terapija:
Opšte mere – zabrana pušenja, umeren život, izbegavati provokativne hrane i lekove (aspirin, steroidi, antireumatici), češći obroci; an- tagonisti H-2 receptora – standardne doze u toku 8 nedelja, ako postoji i H. pilori infekcija, lečiti je. Terapija održavanja je predvidena za po- sebne slučajeve (stare osobe, recidivi, kardioresp. bolesnici). Ako ne reaguju na H-2 blokatore, udvostručiti dozu. Dolaze u obzir i alternativna sredstva (antacidi, pirenzepin, sukralfat, ev. Omeprazol). Obratiti pažnju na redovno uzimanje lekova; ako se ulkus ne zaceli za 12-16 nedelja, pomisliti i na malignitet. Komplikacije (perforacija, krvarenje) Sndikuju eventualnu operaciju (Bilrot I, tj. parcijalna gastrektomija). Prepilorični ulkus se ponaša kao ulkus duodenuma i može da stvori stenozu pilorusa