UZROČNOST U EPIDEMIOLOGIJI
(engl. causality in epidemiology), zaključivanje o kauzalnosti u epidemiologiji uključuje logič-ko
rasuđivanje u dva pravca: prvi, da li je statistička povezanost izloženosti nekom faktoru i bolesti
zapažena u jednoj studiji osnovana, sigurna, i drugi, da li ukupno saznanje o testiranoj povezanosti,
prikupljeno sa različitih izvora, podržava kauzalnu vezu. Ako se is-ključi uticaj slučajne i sistematske
greške i konfaunding (pridruženost) faktora, može da se zaključi da je dobijena statistička povezanost
sigurna. Ali, to još uvek ne znači da je i uzročna. Najsigurnija provera uzročno-posledičnih
veza je izvođenje kontrolisanog ekspe-rimenta. Međutim, u nedostatku eksperimentalnih dokaza zbog
poznavanja ograničenja u eksperimentisanju na ljudima, za potvrđivanje uzročne asocijacije koriste
se kriterijumi (Bradford Hill i dr. autori), čije prisustvo povećava verovatnoću uzročnog odnosa.
Kriterijumi su sledeći: 1. vremenski sled – izlo-ženost pretpostavljenom uzroku prethodi opaženoj
posledici, bolesti; 2. konzistentnost – povezanost je postojala ako se rezultati ponav-ljaju pri
ispitivanju u različitim populacijama i različitim metodama; 3. jačina – čvrstina povezanosti je veća
što se češće posle izlo-ženosti određenom faktoru pojavi bolest; 4. odnos doza – efekat -zapažanje da
se incidencija bolesti povećava sa rastućim stepenom izloženosti određenom faktoru, podržava
kauzalnu vezu; 5. biološka prihvatljivost – ovaj kriterijum je ispunjen ukoliko je uzročna veza
prihvatljiva u odnosu na poznavanje faktora i prirode bolesti. Objašnjenje povezanosti koje se ne
slaže sa postojećim nivoom našeg znanja, zaslužuje da se ispita sa posebnom pažnjom, jer može da
bude novost za medicinu i nauku; 6. koherentnost – povezanost ne treba da bude u suprotnosti sa
opštepoznatim saznanjima o prirodnom toku bolesti; 7. spe-cifičnost – ovaj kriterijum pokazuje do
koje mere neki uzročni faktor određuje pojavu bolesti. Specifičnost je kompletna ako je jed-na bolest
posledica samo jednog uzroka. Ovaj kriterijum manje zadovoljava od prethodnih, jer jedan uzrok
može da prouzrokuje više bolesti, odnosno jedna bolest može da bude multikauzalne prirode,
posledica delovanja više uzročnih faktora. Među navedenim kriterijumima, vremenski sled je jedini
neizostavan uslov.