VOLVULUS ŽELUCA
(engl. gastric volvulus), uvrtanje želuca u celini ili pojedinih njegovih delova za 180 i više stepeni
oko uzdužne osovine (osa kardija – pilorus) ili na nju okomite osovine. U prvom slučaju radi se o
organoaksijalnom, a u drugom o mezenterij-sko-aksijalnom volvulusu. Prvi tip je 4 – 5 puta češći od
transverzalnog. Volvulus može da bude primarni – subdijafragmalni ili se-kundarni –
supradijafragmalni. Takođe može biti potpun ili delimičan, akutan, intermitentan ili hroničan. Činioci
koji stvaraju pogodne uslove za nastanak volvulusa su slabljenje potpornih veza želuca, istezanje
ligamenata, povećana pokretljivost fiksnih tačaka želuca (kardija i pilorus), hijatus hernija,
relaksacija dijafragme, mlitav trbušni zid, gastroptoza. Kongenitalni uzroci su: fiksacija zadnjeg
mezogastrijuma, labavost omentuma minusa. Neposredni povodi za nastanak volvulusa su: pojačana
peristaltika, prepunjenost želuca, meteorizam kolona, naglo povećanje intraabdominalnog pritiska.
Rendgenska slika je raznovrsna i zavisi od tipa i mehanizma nastanka volvulusa. Na nativnom snimku
u sto-jećem stavu postoje dve hidroaerične senke. Prepreka u prolasku sadržaja postoji u pod-ručju
kardije i/ili pilorusa. Kod organoaksijalnog tipa forniks želuca leži dole, a velika krivina želuca
kreće prema napred, nagore i udesno („upside down stomach“). Kod mezenterijsko-aksijalnog
volvulusa velika krivina se podiže i dolazi pod levu hemidijafragmu, piloroantralni deo dolazi
napred i naviše, ispred kardije koja se ne kreće.
