Zatvor je poremećaj funkcionisanja creva kada se ona prazne sa dugim pauzama, sa teškoćama ili postoje oba ova poremećaja. Stolica je veoma suva (norm. 70 – 85% vode), a kolićina mala (norm. 50 – 200 g na dan).
Zatvor je poremećaj funkcionisanja creva kada se ona prazne sa dugim pauzama, sa teškoćama ili postoje oba ova poremećaja. Stolica je veoma suva (norm. 70 – 85% vode), a kolićina mala (norm. 50 – 200 g na dan).
Patogeneza:
Nastaje zbog poremećaja punjenja ili pražnjenja rektuma. Poremećaj punjenja – lezije zida debelog creva (ca, divertikulitis), ne- adekvatna ishrana, poremećaji interbativnih mehanizama (iritabilni ko- lon, Hirtprungova bolest), lekovi (opijati, antiholinergici). Poremećaj pražnjenja – lezije rektuma i anusa, oboljenja nerava i mu- skulature rektuma.
Etiološka klasifikacija:
Dijagnoza:
Utvrdivanje uzroka je neophodno.
Važna anamneza (ućestalost, osobine, konzistencija stolice), naćin i vrsta ishrane, naćin života i aktivnosti, pušenje, alkohol, uzimanje lekova, životno doba, zloupotreba laksansa, neuropsihički status, gubitak težine. Lab. analize – osnovne, koprokultura, pregled na parazite. Rektalni tuše, inspekcija analnog otvora, rektosigmoidoskopija sa biopsijom. Kolonoskopija kod jasnih indikacija (sumnja na karcinom). Spec. ispitivanja – manometrija, provera tranzita, defekografija (prolaps sloznice).
Terapija:
Uvek pokuiati sa promenom reiima, i načina ishrane (mekinje, povećan unos tećnosti, kora od hleba, neoljušteno voće i povrće – na- ročito leguminozno, kaćamak, čorbe).
Laksancija: osmotska – slani rastvori (MgS04, NaS04, polietilenglikol i dr ); ugljeni hidrati i alkoholi sa ug. hidratima (Lactulosa, Sorbit). Sekretagogi – antrahinoni (Sena), difenolski laksansi, žučne soli (dezok- siholna kis.), ricinusovo ulje. Prokinetika (stimulatori i regulatori peristaltike – Cisaprid, Neostigmin). Balastne materije (Agaragar, metilce luloza). Sluzave materije (Glicerinske supozitorije, parafinsko i druga nlja).
Ostalo – raznovrsna i bogata ishrana vlaknastoceluloznim materijama, kretanje, izbegavanje stresova, navići se na redovno pražnjenje stolice (nije obavezno svaki dan), ne zanemarivati poziv na stolicu. Ukoliko je stvrdnuta stolica u analnom delu (impakcija stolice), pokušati s mikroklizomom (Medilaks) ili glicerinske supozitorije, tzv. omekšivaći stolice. Laksansi indikovani da olakšaju bolnu defekaciju, da smanje napinjanje (starije osobe) kod zatvora od lekova i pre hirurških postupaka i ispitivanja debelog creva. Osnovni i najjednostavniji laksans je magne- Bzijum-sulfat ili laktuloza, dok ostale treba upotrebljavati u jasnim indi- kacijama. Ako je spor tranzit stolice – prokinetika. Ukloniti uzrok kada se radi o poremećaju defekacije (tumor, prolaps sluznice, Šuljevi).