pneumoconiosisPneumokonioza rudara ugljenokopa (CWP) Ugljena prašina je povezana s CWP (coal worker’s pneumoconiosis), koja ima veliku socijalnu, ekonomsku i medicinsku važnost za svaku naciju u kojoj su ugljenokopi važna industrija. Jednostavnim radiografskim snimkama CWP je otkrivena u 12% sveukupnog broja rudara

 

 

pneumoconiosis

Pneumokonioza rudara ugljenokopa (CVP) Ugljena prašina je povezana s CVP (coal vorker’s pneumoconiosis), koja ima golemu socijalnu, ekonomsku i medicinsku važnost za svaku naciju u kojoj su ugljenokopi važna industrija. Jednostavnim radiografskim snimcima CVP je otkrivena u 12% sveukupnog broja rudara iu 50% od rudara koji su radili u rudnicima antracita više od 20 godina na coal face. Prevalencija bolesti manja je u radnika u bitumenskim ugljenokopima. Budući da je većina uglja u zapadnom delu SAD bitumenska, u tom je području CVP češća.
Simptomatologija povezana sa jednostavnom CVP, pretežno je slična i dodatak je delovanju pušenju cigareta pri nastanku hroničnog bronhitisa i opstrukcijske plućne bolesti. U ranim stadijumima
jednostavne CVP, radiološka se vide mala, nepravilna zasenjenja (retikularne tip). Pri produženom izlaganju mogu se videti mala, okruglasta, pravilna zasenjenja prečnika 1-5 mm (nodularni tip). Kalcifikacija se uopšteno ne viđa, premda približno 10% starijih rudara iz rudnika antracita imaju kalcificirane čvorove.

Komplikovana CVP manifestuje se na radiogrami grudnog koša
pojavom nodula, čiji se prečnik kreće od 1 cm pa do veličine čitavog lobusa, a generalno je ograničena na gornju polovinu pluća. To se stanje smatra oblikom PMF i praćeno je sa značajnim smanjenjem difuzijskog kapaciteta i preuranjenom smrtnošću. Za razliku od bolesnika sa silikoza, relativno mali postotak podzemnih rudara sa jednostavnom CVP (5-5%, zavisno o vrsti uglja) dobije PMF.
Mehanizam pomoću kojeg se PMF javlja pri CVP, nije posve razumljiv. Postoji nekoliko hipoteza.

To su:
(1.) velika je količina slobodnog silicijuma u prašini,
(2.) normalni mehanizmi čišćenja nisu sposobni da odstrane prekomernu količinu prašine,
(3.) javlja se uzajamno delovanje između intrinzičkog imunološkog mehanizma i prašine i / ili oštećenog plućnog tkiva , i
(4.) nastaju atipične reakcije na Micobacterium tuberculosis.

Prema ranijem opisu, PMF je pri silikoza u vezi sa produženim trajanjem i jakim intezitetom izlaganja slobodnom silicijumu. Jako izlaganje česticama ugljenika bez silicijuma javlja se u radnika sa mrkim ugljem, grafitom i drvenim ugljem. Produženom ekspozicijom tih radnika može se u plućima nakupiti toliko ugljenika, da izazove PMF. Mehanizam je povezan sa poremećajem („slamanjem“) sposobnosti čišćenja disajnih puteva.

Caplanov sindrom, koji obuhvata seropozitivna reumatoidni artritis sa karakterističnim PMF, konzistentan je sa imunopatološkim mehanizmom. Sindrom je najpre opisan u kopača uglja, ali je posle nađen i pri brojnim pneumokonioza. Slično tome, za imunološki mehanizam govori visoka prevalencija antinuklearnih antitela u radnika koji ispiraju jakim mlazom peska a imaju silikoza, kao i porast gamaglobulina u osoba sa silikoza. Premda su mikobakterijsku infekcije češće nađene u kopača uglja nego što je PMF nađena u bolesnika sa silikoza, u njih većina slučajeva PMF-a nije povezana sa tuberkulozom.