Uklanjanje celog želuca ih teško oštećenje želudačne sluzokože, izazvano korozivnim agensima, dovodi do pojave megaloblastne anemije usled nedostatka unutrašnjeg činioca. Resorpcija oralno unetog vitamina B12 tih bolesnika je značajnosmanjena. Megaloblastna anemija znatno ređe nastaje kod parcijalne gastrektomije, za razliku od totalne, gde se malapsorpcija vitamina B12 javlja u 100% bolesnika. Pemiciozna anemija nastaje 3-4 godine posle gastrektomije kada se iscrpe rezerve vitamina B12. Lečenje je kao u pemicioznoj anemiji.