ETIOLOGIJA
Virus hepatitisa D (VHD) pripada nepotpunim virusima koji su česti vi¬rusi izazivači bolesti biljaka. Sastoji se od RNK čestice koja je kružna i jedno¬strukog lanca. Omotač dobija od VHB i tek tada postaje potpun virus koji može da izazove oštećenje jetre. Nema infekcija VHD bez infekcije VHB.
EPIDEMIOLOGIJA
Postoje dva modela humanog prenošenja HDV infekcije.
1. Simultana infekcija (koinfekcija) sa VHB koja može nastati kod pri¬maoca krvi i krvnih produkata kao i kod intravenoznih narkomana. Davaoc ima i VHB i VHD infekciju te primaoc dobija istovremeno dve infekcije. Među nji¬ma 5% dobija hroničnu HDV infekciju.
2. HDV superinfekcija često se sreće kod intravenoznih narkomana koji su HBV pozitivni. Infekcija obično uzrokuje akutni hepatitis kao posedicu re- plikacije VHD u hepatocitima. Međutim 70% superinficiranih pacijenata posta¬ju virusoniše za VHD i uvećavaju rizik sa nastanak hroničnog aktivnog hepa¬titisa.
PATOGENEZA
Patogeneza HDV infekcije nije dovoljno proučena. Smatra se daje rezul¬tat imunomedijatomih zbivanja na hepatocitima. Eksperimentima na šimpanza- ma koji su HBsAg pozitivni nakon injiciranja seruma koji je HDV pozitivan može se razviti težak klinički oblik hepatitisa, hronični ili fulminantni hepatitis.
KLINIČKA SLIKA
Inkubacija je od 15-70 dana.
HDV i HBV koinfekcija daje kliničku sliku sličnu kliničkoj slici kod akutne HBV infekcije.
HDV superinfekcija često klinički daje težak, akutni hepatitis koji po ne¬kad može biti i fatalan. Hronični delta hepatitis je teška bolest koja je teža od samo HBV hroničnog hepatitisa. Često hronični delta hepatitis prelazi u cirozu jetre.
DIJAGNOZA
Dijagnoza HDV infekcije je slična sa dijagnozom HBV i HCV infekcije:
1. Dokazivanja HDV RNK u serumu pomoću PCR metode.
2. IgM anti HDV antitela je prvi marker koji je pozitivan 10-15 dana od početka bolesti. Održava se dugo u slučaju razvitka hroničnog delta hepatitisa.
3. IgG anti HDV antitela stvaraju se od 2-11 nedelje bolesti.
PREVENCIJA
Replikacija VHD je povezana sa replikacijom VHB, te se i prevencija HDV infekcije zasniva na prevenciji HBV infekcije a koja se postiže aktivnom i pasivnom imunizacijom.