Akutna insuficijencija kore nadbubrežnih žlezda je urgentno stanje koje, ako se ne prepozna, dovodi do ugroženosti života bolesnika.
Akutna insuficijencija kore nadbubrežnih žlezda je urgentno stanje koje, ako se ne prepozna, dovodi do ugroženosti života bolesnika.
Etiologija: Najčešće se javlja:
– na bazi prethodno postojeće Addisooove bolesti, ako osoba iz nekog razloga ne uzima lekove ili ako je došlo do nekog snažnog stresogena (infekcije, fizičke traume, operacije, hladnoće i dr.);
– poznata je forma koja nastaje u toku meningokokne sepse-Waterfious-Friderichsenov syndrom;
– u toku primene antikoagulantne terapije (krvarenje) ili supstanci koje blokiraju kortizolsku sintezu (op DDD, aminoglutetimid).
Klinička slika:
Oboljenje je dosta retko, vrlo brzog toka, sa znacima opšte prostracije, kardio-vaskularnog kolapsa s nemerljivim pritiskom, brzim i slabim puslom, a niskim centralnim venskim pritiskom. Od digestivnog trakta znaci su: dijereja, povraćanje, abdominalni bolovi dosta intenzivni. Prisutna je jaka astenija, delirijum i konvulzije koje prethode komi. Mišićni bolovi tipa grčeva, najčešće u lumbalnom predelu. Temperatura je hipotermička ili hipertermička do 41C. Po koži se često viđaju hemoragijske masnice.
Dijagnoza:
Mora se postavljati na osnovu kliničke slike, jer se na laboratorijske nalaze ne sme čekati. Prisutni su: hiponatremija, hipohloremija, hiperkalemija; hemokoncentracija (povećan hematokrit i urea); hipogli-kemija različitog stepena, a kortizol krvi gotovo nemerijiv.
Terapija:
Nikada se ne smeju dati opijati ili barbiturati; Ne treba pokretati bolesnika radi dopunskog ispitivanja. Pre transporta bolesnika u bolnicu treba početi terapiju hidrokortizon hemisukcinatom 100 mg i.v., acetat cortizona 100 mg i.m., acetat desaricortisona 5 mg i m. i, ako je moguće, infuziju 500 ml izotonične 5% glikoze sa 4 g NaCl.
U bolnici se nastavlja primena nedostajućeg hormona i nadoknaduje tećnost. Naravno, primenjuju se i antibiotici.