Alergijska reakcija tipa IV ne uzrokovana antitelima. Ova reakcija je uzrokovana senzibilizacijom Tlimfocita, koji stvaraju limfokine i postaju citotoksični.
Nakon kontakta s antigenom upalna reakcija se razvija polagano i doseže maksimum nakon 24 do 72 sata.
U ove reakce se ubrajaju: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične i parazitske antigene, preosjetljivost na ujed insekta, unesene proteine, kontaktna preosjetljivost, granulomatozne bolesti, transplantacijska i tumorska imunost i neki oblici autoimunosti.
Klasičan prototip ove reakce je tuberkulinska reakcija.
Reakcije tipa IV mogu biti lokalne ili sistemne. Antigeni koji ih uzrokuju su proteini ili hapteni vezani za protein.
Upalnu reakciju, koja dovodi do teških oštećenja i nekroza tkiva, izazivaju limfokini i citotoksični Tlimfociti. Histološki je karakteristična infiltracija mo nonuklearima (limfociti, monociti, makrofagi) i proteinima iz plazme, a opažaju se i promene na mikrovaskulaturi, te taloženje fibrina.
Reakcije tipa IV se otkrivaju kožnim testom, testom inhibice, migrace leu kocita, aktiviranem limfocita mitogenima i antigenima, određivanem subtipo va Th1 i Th2 limfocita i određivanem aktivnosti citotoksičnih Tlimfocita i NK ćelija (ćelija ubica).
Postoje tri mogućnosti za manifestaciju alergijskih bolesti:
– kod populace koja nema alergijsku predispoziciju za alergijske bolesti one se neće ispoljiti bez obzira na prisustvo alergena i faktora koji favoriziraju aler gijske bolesti,
– kod postojeće predispozice za alergijske bolesti, kada nedostaju potrebni vanjski utjecaji, nema kliničke pojave alerge,
– kod slučaja postojanja predispoze za alergijske bolesti, uz mnoštvo alergena i drugih vanjskih utjecaja, kada dolazi do alergijskih pojava.
