Atopijski neurodermitis

Javlja se u dobi od tri ili šest meseci i predstavlja hroničnu alergijsku upalu kože s povremenim egzacerbacijama i remisijama. Sinonimi za atopijski dermatis su: infantilni atopijski dermatitis, infantilni egzem, dojenački ekzem, eczema infantum, koji obično iščezava tokom druge ili treće godine.

Atopijski dermatitis koji se javlja krajem prve godine i koji ne iščezava rano nego ima hroničan tok je juvenilni tip atopijskog dermatitisa i ima sinonime: neurodermitis ili pruridermatitis allergica chronica. Atopijski dermatitis se ispoljava različitim eflorescencama, papulama, vezi kulama, vlaženem kože i jakim svrbežom.

Nastaje kod dece koja u porodici imaju pozitivnu anamnezu za alergijske bo lesti (astmu, alergijski rinitis) i koja i sama vrlo često razvijaju astmu. Upalne promene su u korijumu, krvni sudovi su prošireni, s perivaskularnim edemom i infiltracijom limfocitima, eozinofilima, histiocitima i neutrofilima. Kasne koža postaje zadebljana, s hiperkeratozom, lihenfikacijom i pigmen­tacijom. Etiološki faktori nisu potpuno razjašneni. Često su simptomi vezani s uvođe­nem pojedine nove hrane, ali kod većine dece se teško dokazuje uloga nutritivne alerge.

Kožne probe su povezane kod samo 50% dece na alergen bjelance, mada di­rektno unošene bjelanca ne može dovesti do pogoršanja kožnih promena. Kod dece preko pet godina su često pozitivne kožne probe na kućnu prašinu i dermatohagoideus, ali ne poznato kako inhalacijski alergeni deluju, putem inhalace ili dodirom na površini kože.

Atopijski neurodermitis

Atopijski neurodermitis klinička slika

Promene počinju najpre na obrazima, na čelu, bradi i kosi, na vratu, pa se šire na done delove, gde se javljaju na prevojima (koljeno i lakat), a često ostaju lokalizirane na ušnim školjkama i usnama.

Kod stare dece promene su lokalizirane na fleksornim stranama ekstremi­teta, u poplitealnom predelu, kao i iza ušnih školjki.

Dominantni simptom je svrbež. Promene na koži su neograničene i polimor­fne, javlja se eritem (rubrum eritematosum), zatim vezikule (stadij vesiculosum). Vezikule pucaju i koža prolazi stadij madidans. Sekret se suši i stvaraju se kruste (stadium crustosum).

Zbog češanja koža se vrlo brzo inficira. Recidivi su vrlo učestali te postepeno dolazi do mane ili veće zadebljanosti kože, hiperpigmentace ili suhe kože sa sivkastom bojom vrhova lakata, ili postaje ihtioziformna.

U diferencijalnoj dijagnozi je deskvamativna eritrodermija  Leinerova bolest. Negova lokalizacija je perianalno, ingvinalno, perigenitalno (kao jahaće panta lone), kožne promene konfliraju u velike plohe i šire se na trup, ekstremitete i glavu.

Seboroični dermatitis se javlja do 3 meseca i rano iščezava, a odlikuje se ja­kom deskvamacijom žućkastosmeđih naslaga koje se javljaju na pregibima i na tjemenu. Promene su oštro ograničene i ne svrbe.

Kandidijaza kože je gljivična infekcija na pregibima, genitofemoralnim pre­delima, a promene su jako crvene boje s erozijama i vezikulama. Koža je vlažna, a brisom se izolira gljivica  kandida albikans. Slične promene se nalaze i kod imunoideficence WiskottAldrichovom sindromu. Komplikace: najčešće su bakterijske infekce sa stafilokokom i pneumoko kom, od virusnih  herpes simpleks, varičela.

Terapija

Terapija: lečene je individualno, dugotrajno, a sastoji se od lokalnog i općeg lečenja.

U vlažnom stadiju stavljaju se oblozi od fiziološkog rastvora, kamilice, u su­hom stadiju indeferentne masti, kortikosteroidi, i u nove vreme ung tacroli mus.

Antibiotici se ne indiciraju lokalno.

Opšte lečene uključuje dijetalnu ishranu (iz hrane isključiti alergen), kod alerge na inhalacijske alergene eliminirati ih iz okoline deteta. Sedacija spada u opće mere, kao i antihistaminici, koji ublažavaju svrbež. U posljedne vre­me u literaturi se sreću i podaci o upotrebi antagonista leukotrenskih receptora (montelikast, zafirlukast).

Preventivne mere: odeća koju dete nosi treba biti pamučna (ne sintetika i vuna). Kupane sapunima koji ne odmašćuju kožu (neutralan pH), toaleta noktiju, i ako je potrebno kartonske udlage na laktovima da se spreči češane kože.

Kategorija članka: Pedijatrija

Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Ads Blocker Detected!!!

We have detected that you are using extensions to block ads. Please support us by disabling these ads blocker.

Powered By
100% Free SEO Tools - Tool Kits PRO