Normalne vrednosti: 0,83-5,00 mkat/L
Povišene vrednosti amilaze: javljaju se kod pankreatitisa, perforirajućeg ili penetrirajućeg čira želuca, akutnog uzimanja alkohola, bolesti pluvačne žlezde, teške bolesti bubrega, kamena u žučnom vodu, spazma žućnog puta.
Smanjene vrednosti amilaze: javljaju se kod teške i obimne opstrukcije pankreasa i kod teže insuficijencije jetre.
Amilaza je enzim koji razgrađuje skrob i glikogen. Sintetizuje se u gušterači, slinovnice i jetri.
a-Amilaza
alfa-1 ,4-glukan: 4-glukanhidrolaza
a-Amilaza je enzim male molekularne mase (45.000-50.000). Po mestu delovanja ona Je enzim probavnih sokova.
Dijagnostički značaj određivanja je u akutnoj upali pankreasa i pljuvačnih žlezda.
Šta se testira – Amilaza?
Amilaza je enzim koji proizvodi pre svega gušterača i pljuvačne žlezde da bi se probavili ugljeni hidrati. Ovaj test meri količinu amilaze u krvi ili urinu ili ponekad u peritonealnoj tečnosti , što je tečnost koja se nalazi između membrana koje pokrivaju trbušnu šupljinu i spoljašnje trbušne organe.
Pankreas je uski, ravni organ dugačak oko šest centimetara i nalazi se duboko u trbušnoj šupljini, ispod jetre i između stomaka i kičme. Njegov deo glave povezuje se sa dvanaestopalačnim crevom , prvim delom tankog creva. Unutar pankreasa mali kanali (creva) dovode digestivne enzime proizvedene od pankreasa u kanal pankreasa. Pankreas oslobađa amilazu kroz pankreasni kanal u prvom delu tankog creva, gde pomaže razgradnju dijetalnih ugljenih hidrata.
Amilaza je obično prisutna u krvi i urinu u malim količinama. Kada su ćelije u pankreasu povređene, povećane količine amilaze se oslobađaju u krvi. Ovo takođe povećava koncentraciju amilaze u urinu jer se amilaza eliminiše iz krvi putem urina. Povećani nivo amilaze može se javiti kod pankreatitisa ili kada je pankreasni kanal blokiran žučnim kamenom ili, u retkim slučajevima, tumorima pankreasa.
Kako se koristi test?
Test amilaze u krvi koristi se za dijagnozu i praćenje akutnog pankreatitisa . Takođe se može koristiti za dijagnozu i praćenje hroničnog pankreatitisa i drugih poremećaja koji mogu uključivati pankreas.
Test amilaze u krvi može se upotrebiti zajedno sa testom lipaze za otkrivanje bolesti pankreasa. Iako je test na amilazu osetljiv na bolesti pankreasa, on nije specifičan . To znači da povišen nivo amilaze može ukazivati na problem, ali uzrok možda nije povezan sa pankreasom. S druge strane, test lipaze je specifičniji od amilaze za bolesti pankreasa, naročito za akutni pankreatitis i akutni alkoholni pankreatitis. Povišena lipaza obično ukazuje na problem sa pankreasom. Procjena rezultata dvaju testova zajedno pomaže u dijagnosticiranju ili isključivanju pankreatitisa i drugih stanja.
Test amilaze u urinu takođe se može koristiti za otkrivanje bolesti pankreasa. Obično će njegov nivo biti odraz koncentracije amilaze u krvi, ali će se i porast i pad pojaviti kasnije. Ponekad se može naručiti nivo kreatinina u urinu zajedno sa amilazom u urinu. Odnos amilaze i kreatinina može se izračunati i koristiti za procenu rada bubrega. Disfunkcija bubrega može rezultirati sporijom stopom klirensa amilaze.
U određenim slučajevima, na primer kada postoji nagomilavanje tečnosti u trbuhu ( ascites ), test amilaze može se obaviti na peritonealnoj tečnosti da bi se postavila dijagnoza pankreatitisa.
Testovi na amilazu se ponekad koriste za nadgledanje lečenja raka pankreasa i posle uklanjanja kamenaca u žučnoj kesici koji su prouzrokovali napade žučne kese.
Kada se naručuje?
Krvni amilaza test može se odrediti kada osoba ima znake ili simptome nekog pankreasa poremećaja , kao što su:
Jaki bolovi u gornjem trbuhu koji zrače u leđa ili se osećaju gore nakon jela
Groznica
Gubitak apetita
Mučnina povraćanje
Žutilo očiju ili kože ( žutica )
Brz puls
Loša, masna stolica sa smrdljivim mirisom (steatoreja)
Test amilaze u urinu može se naručiti zajedno sa ili nakon testa na amilazu u krvi. Povremeno se može naručiti i jedno ili oboje kada zdravstveni radnik želi da nadgleda osobu radi procene efikasnosti lečenja i da utvrdi da li se nivo amilaze vremenom povećava ili smanjuje.
Šta znači rezultat testa?
Visok nivo amilaze u krvi može ukazivati na prisustvo stanja koje utiče na pankreas.
Kod akutnog pankreatitisa , amilaza u krvi se često povećava do 4 do 6 puta veća od najviše referentne vrednosti, koja se ponekad naziva i gornja granica normale. Povećanje se dešava u roku od 4 do 8 sati od povrede gušterače i uglavnom ostaje povišen dok se uzrok uspešno ne leči. Vrijednosti amilaze će se tada vratiti u normalu za nekoliko dana.
Rezultati amilaze i lipaze mogu se tumačiti zajedno. Kod akutnog pankreatitisa nivo lipaze obično raste približno otprilike u isto vreme kao i nivo amilaze u krvi, oko 3-6 sati, ali nivo lipaze ostaće povišen duže od nivoa amilaze. Smatra se da je testiranje lipazom pouzdanije od ispitivanja amilaze za početnu dijagnozu akutnog pankreatitisa, a takođe je osetljivije na otkrivanje akutnog pankreatitisa izazvanog akutnim alkoholnim pankreatitisom.
Kod hroničnog pankreatitisa, nivo amilaze u početku će biti umereno povišen, ali često vremenom opadajući s progresivnim oštećenjem pankreasa. U ovom slučaju, nivoi koji se vraćaju u normalu ne mogu značiti da je izvor štete razrešen. Jačina povećanja nivoa amilaze ne ukazuje na težinu pankreasne bolesti.
Nivoi amilaze se takođe mogu značajno povećati kod ljudi koji imaju opstrukciju kanala pankreasa i karcinoma pankreasa .
Općenito, nivo amilaze u urinu raste proporcionalno nivou amilaze u krvi i ostat će povišen nekoliko dana nakon što se nivo krvi vrati u normalu.
Povećani nivo amilaze u peritonealnoj tečnosti može se javiti kod akutnog pankreatitisa, ali može se javiti i kod ostalih abdominalnih poremećaja, kao što su opstruirano crevo ili smanjen dotok krvi u creva (infarkt).
Nizak nivo amilaze u krvi i urinu kod osobe sa simptomima pankreatitisa može ukazivati na trajno oštećenje ćelija koje proizvode amilazu u pankreasu. Smanjeni nivoi mogu biti i zbog bolesti bubrega i preeklampsije .
Povećani nivo amilaze u krvi sa normalnim do niskim nivoom amilaze u urinu može ukazivati na prisustvo makroamilaze, benignog kompleksa amilaze i drugih proteina koji se nakupljaju u krvi.
Budući da pljuvačne žlezde takođe proizvode amilazu, stanja poput zaušnjaka i začepljenih pljuvačnih žlezda takođe mogu izazvati porast nivoa amilaze u krvi.
Postoji li još nešto što bih trebao znati?
Hronični pankreatitis često je povezan sa alkoholizmom . Takođe može biti uzrokovana traumom ili začepljenjem pankreasnog kanala ili se može videti u vezi sa genetskim nepravilnostima, poput cistične fibroze .
Pored pankreasa i pljuvačnih žlezda, amilaza se proizvodi i u drugim delovima tela, kao što su tanko crevo, jajnici, jajovodi i jetra. Međutim, većina laboratorijskih testova jednostavno meri ukupnu amilazu u krvi na osnovu činjenice da najveći deo amilaze u krvi, urinu i tečnosti potiče iz pankreasa.
Da li povišen nivo amilaze uvek znači da imam stanje pankreasa?
Ne. Nivoi amilaze se takođe mogu značajno povećati kod ljudi sa napadima žučne kese . Urin i amilaze u krvi nivoi mogu biti umereno povišene sa različitim drugim uslovima, kao što je kancer jajnika , raka pluća , jajovoda trudnoće, akutni apendicitis, dijabetične ketoacidoza , zauške , intestinalne opstrukcije ili pukao čir, ali amilaze testovi generalno ne koriste za dijagnosticirati ili nadgledati ove poremećaje.
Mogu li lekovi koje uzimam uticati na nivo amilaze?
Da. Neki lekovi koji mogu izazvati porast amilaze uključuju aspirin, diuretike , oralne kontraceptive, kortikosteroide, indometacin, etil alkohol i opijate (poput kodeina i morfija).
Kakva je razlika između P-amilaze i S-amilaze?
Amilaza je enzim koji ima nekoliko različitih oblika koji se zovu izoencimi. Različita tkiva čine različite oblike. P-amilaza se odnosi na vrstu amilaze koja se pravi uglavnom u pankreasu. S-amilaza se odnosi na vrstu amilaze koju čine uglavnom pljuvačne žlezde. P-amilaza u krvi se povećava kada se gušterača upali ili ošteti. S-amilaza u krvi se povećava kada su pljuvačne žlezde upaljene ili oštećene. Merenje pankreasne amilaze ili P-amilaze može biti korisno za utvrđivanje da li je porast ukupne amilaze posledica akutnog pankreatitisa .
