I ovaj oblik AIHA deli se na idiopatske i sekundame. Hladni aglutinini pripadaju klasi IgM, tako da se promene u limfocitnom sistemu okrivljuju za nastanak ovih anemija. Poremećaji se sastoje u stvaranju klona limfocita koji luče IgM koji imaju afinitet za eritrocite.
I ovaj oblik AIHA deli se na idiopatske i sekundame. Hladni aglutinini pripadaju klasi IgM, tako da se promene u limfocitnom sistemu okrivljuju za nastanak ovih anemija. Poremećaji se sastoje u stvaranju klona limfocita koji luče IgM koji imaju afinitet za eritrocite. ,,Hladna“ antitela u idiopatskom obliku su najčešće uperena protiv ,,i“ antigena eritrocita. U sekundamom obliku, koji se najčešće javlja u Iimfoprohferativnim oboljenjima, ,,hladna“ antitela se stvaraju protiv „1“ antigena eritrocita, kao i protiv ,,i“ antigena. Na nižim temperaturama dolazi do vezivanja autoantitela i komplementa za eritrocite i dolazi do njihove aglutinacije. Tako aglutinisani eritrociti izazivaju ishemiju u mikrocirkulaciji, što je uzrok ispoljavanja Raynaudovog sindroma. Liza eritrocita pod uticajem komponenti komplementa odvija se tek kada je titar komplementa iznad 1:1000.
Klinička slika ispoljava se u zavisnosti da li se radi o primamom ili sekundamom obliku.
Primami oblik ispoljava se znacima Raynaudovog sindroma. Javlja se obično upoznijim godinama života (oko 70. godine). Javljaju se epizode cijanoze otkrivenih. delova tela (ušnih školjki, nosa, obraza) koje mogu da budu praćene i bolovima u raznim delovima tela. Koža zahvaćenih delova ima karakterističan izgledbledih i cijanotičnih polja.
Sekundarni oblik javlja se u toku raznih bolesti, kao što su infekcija (influenca, infektivna mononukleoza, parotitis, sifihs, malarija). U bolesnika sa atipičnom pneumonijom izazvanom Mycoplasmom pneumoniae smatra se dabolest „hladnih“ aglutinina postoji u oko 80% bolesnika.
U limfoprohferativnim bolestima, kao što su hronična limfocitna leukemija i limfomi, ih u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, kao što je sistemski eritemski lupus, javlja se često AIHA.
Dijagnoza. Postavlja se na osnovu khničke slike, laboratorijskih znakova hemolize i serološkim dokazivanjem hladnih aglutinina klase IgG ih IgM u titru većem od 1:1000.
Lečenje. Sastoji se u lečenju osnovne bolesti. Imunosupresivna terapija ne daje zadovoljavajući efekat. Plazmafereza je terapija izbora u ovoj bolesti.