Insulin se stvara u pankreasu, žlezdi smeštenoj iza želuca, uz dvanaestopalačno crevo.
Luče ga beta-ćelije Langerhansovih ostrvaca pankreasa, a intenzitet lučenja ima bifazična obeležje. Tokom prve faze (do 10 minuta) insulin se izlučuJe iz sekreciJskih granula kao odgovor na stimulaciJu glukozom, a zatim, tokom par minuta do nekoliko sati traJe faza izlučivanja novostvorenog insulina. U prvoJ fazi insulin deluje na ćelije, povećavajući propusnost za glukozu, dok tokom druge faze stimuliše sintezu proteina i rast ćelija. Koncentracija insulina u krvi meri se u bazalnim uslovima kao iu funkcionalnim testovima (GTT).
Insulin je peptid koji se sastoji od 51 aminokiseline, a izgrađen je u obliku dva lanca, međusobno povezana sa dva disulfid mosta.
Ako nema dovoljno insulina, koji savladava otpor površine stanica za ulazak glukoze iz krvi, nastaje šećerna bolest.Podražaj za izlučivanje insulina je povećana nivo glukoze u krvi.
Nivo glukoze u krvi kod svakog pojedinca, zavisi o telesnoj aktivnosti io vremenu proteklom od konzumiranja jela. Ove vrednosti su dodatno povećane kod broJnih patoloških stanja kod koJih nivo glukoze u krvi može biti povišena (hiperglikemija) ili smanjena (hipoglikemija).
ODREĐUJE SE U SVRHU:
• Dijagnostike i kontrole lečenja šećerne bolesti
Insulin natašte> = 20 mU / mL u belaca odnosno> = 23 mU / mL tamnoputih žena verovatno otkriva znatan stepen insulinske rezistencije u žena sa PCOS (sindrom policističnih jajnika). Vrednosti više 30 mU / mL u inače komenziranom (normoglikemijskom stanju) govore u prilog stepena insulinske rezistencije karakteristične za osobe sa dijabetesom.
Šta se testira kod insulina?
Insulin je hormon koji se proizvodi i skladišti u beta ćelijama pankreasa. Izlučuje se kao odgovor na povišenu glukozu u krvi nakon obroka i od vitalnog je značaja za transport i skladištenje glukoze, glavnog izvora energije tela. Inzulin pomaže u prenošenju glukoze iz krvi u ćelije, pomažući u regulisanju nivoa glukoze u krvi, i ima ulogu u metabolizmu lipida . Ovaj test meri količinu insulina u krvi.
Nivoi inzulina i glukoze u krvi moraju biti u ravnoteži. Nakon obroka ugljeni hidrati se obično razgrađuju na glukozu i druge jednostavne šećere. Oni se apsorbuju u krv, uzrokujući porast nivoa glukoze u krvi, što podstiče pankreas na oslobađanje insulina u krv. Kako se glukoza kreće u ćelije, nivo u krvi se smanjuje i oslobađanje insulina od strane pankreasa opada.
Ako pojedinac nije u stanju da proizvede dovoljno insulina ili ako su ćelije tela otporne na njegove efekte ( otpornost na inzulin ), glukoza ne može da dostigne većinu ćelija tela i ćelije gladuju. U međuvremenu, glukoza u krvi raste na nezdrav nivo. Ovo može izazvati poremećaje u normalnim metaboličkim procesima koji rezultiraju različitim poremećajima i komplikacijama, uključujući bubrežne bolesti , kardiovaskularne bolesti , vid i neurološke probleme.
Dijabetes , poremećaj povezan sa visokim nivoom glukoze i smanjenim učinkom insulina, može biti opasno po život. Osobe sa dijabetesom tipa 1 proizvode vrlo malo inzulina i na kraju im je potrebna terapija dodatkom insulina. Dijabetes tipa 2 uglavnom je povezan sa inzulinskom rezistencijom koja se vremenom povećava.
Sa inzulinskom rezistencijom, mnoge ćelije u telu nisu u stanju da odgovore na efekte insulina, ostavljajući glukozu u krvi. Telo nadoknađuje stvaranjem dodatnih količina hormona. To rezultira visokim nivoom insulina u krvi ( hiperinsulinemija ) i prekomernom stimulacijom nekih tkiva koja su ostala osetljiva na insulin. Vremenom, ovaj proces uzrokuje neravnotežu u odnosu između glukoze i insulina i, bez lečenja, može na kraju uzrokovati zdravstvene komplikacije koje pogađaju razne delove tela.
Pored dijabetes tipa 2, otpornost na insulin može se videti kod onih sa sindroma policističnih jajnika (PCOS ), predijabeta ili srčanih bolesti , metabolički sindrom , akantoza i sa poremećajima vezanim za hipofize ili nadbubrežne žlezde .
Pored inzulinske rezistencije, hiperinsulinemija se najčešće primećuje kod ljudi sa tumorom otočnih ćelija pankreasa ( insulinomi ) ili sa viškom primenjenog ( egzogenog ) insulina. Hiperinsulinemija izaziva nizak šećer u krvi ( hipoglikemiju ), što može dovesti do znojenja, palpitacija, gladi, zbunjenosti, zamagljenog vida, vrtoglavice, nesvesti i napadaja. Budući da je mozak ovisan o glukozi u krvi kao izvoru energije, ozbiljno lišavanje glukoze zbog hiperinzulinemije može prilično brzo dovesti do inzulinskog šoka i smrti.
Kako se koristi?
Ispitivanje insulina može se upotrebiti kao pomoć:
Dijagnosticirajte insulinom i proverite da li je uklanjanje tumora uspešno i / ili da biste nadgledali recidiv
Dijagnosticirajte uzrok hipoglikemije kod pojedinca sa znakovima i simptomima
Prepoznajte insulinsku rezistenciju
Pratite količinu insulina koju proizvode beta ćelije u pankreasu ( endogeni ); u ovom slučaju se takođe može uraditi i C-peptidni test . Insulin i C-peptid telo proizvodi istom brzinom kao deo konverzije proinsulina u inzulin u pankreasu. Oba ispitivanja se mogu naručiti kada zdravstveni radnik želi da proceni koliko inzulina u krvi stvara telo, a koliko iz spoljašnjih ( egzogenih ) izvora, kao što su ubrizgavanje insulina. Test za insulin meri insulin iz oba izvora, dok C-peptidni test odražava insulin proizveden od pankreasa.
Odredite kada će dijabetičaru tipa 2 trebati da započne uzimanje insulina kako bi nadopunio oralne lekove
Odrediti i nadgledati uspeh transplantacije ostrvskih ćelija njenog vraćanju sposobnosti stvaranja insulina merenjem kapaciteta za proizvodnju inzulina transplantacije.
Ispitivanje insulina može se naručiti testovima glukoze i C-peptida. Nivo insulina se takođe ponekad koristi zajedno sa testom tolerancije na glukozu (GTT) . U ovoj situaciji mere se nivo glukoze i inzulina u krvi u unapred utvrđenim vremenskim intervalima da bi se procenila otpornost na inzulin.
Kada se naručuje?
Nivo inzulina najčešće se određuje nakon rezultata testa sa niskim nivoom glukoze u krvi i / ili kada neko ima akutne ili hronične simptome niske glukoze u krvi ( hipoglikemije ) izazvane, na primer, insulinomom . Simptomi hipoglikemije mogu obuhvatati:
Znojenje
Palpitacije
Glad
Konfuzija
Zamagljen vid
Vrtoglavica
U nesvijesti
U ozbiljnim slučajevima, napadaji i gubitak svesti
Ovi simptomi mogu ukazivati na nisku glukozu u krvi, ali mogu se videti i kod drugih stanja.
Insulinski test se takođe može uraditi kada pojedinac ima ili sumnja da ima insulinsku rezistenciju . Ovo može da uključi ljude sa dijabetesom tipa 2 , sindromom policističnih jajnika (PCOS) , predijabetesom, akantozom nigricans , srčanom bolešću ili metaboličkim sindromom .
Zdravstveni radnik takođe može da naloži testove insulina i C-peptida nakon što je insulinoma uspešno uklonjen kako bi se proverila efikasnost lečenja, a zatim periodično naređuje testove da bi se nadgledalo ponavljanje.
Periodično testiranje se takođe može koristiti za nadgledanje uspeha transplantacije ostrvskih ćelija merenjem kapaciteta za proizvodnju inzulina transplantacije.
Šta znači rezultat testa?
Nivo insulina mora biti ocenjen u kontekstu.
Rezultati su vidljivi:
| POREMEĆAJ | nivo INZULINA NA tašče | nivo GLUKOZE NA TESTU |
|---|---|---|
| nijedan | normalan | normalan |
| Inzulinska rezistencija | visok | Normalno ili donekle povišeno |
| Nema dovoljno inzulina koji proizvode beta stanice (kao što je vidljivo , na primjer, koddijabetesa , pankreatitisa ) | nizak | visok |
| Hipoglikemija zbog prekomjernog inzulina (može se primijetiti u inzulinomima , Cushingov sindrom , prekomjerna primjena egzogenog inzulina itd.) | Normalno ili visoko | nizak |
Povišene nivoe insulina se primećuju sa:
Kušing sindrom
Upotreba lekova kao što su kortikosteroidi, levodopa, oralni kontraceptivi
Tolerancija na fruktozu ili galaktozu
Insulinomi
Gojaznost
Inzulinska rezistencija, poput pojave dijabetesa tipa 2, akanthosis nigricans i metaboličkog sindroma
Smanjeni nivo insulina je primećen sa:
Hipopituitarizam
Bolesti pankreasa kao što su hronični pankreatitis (uključujući cističnu fibrozu ) i rak pankreasa
Postoji li još nešto što bih trebao znati?
Insulin za ubrizgavanje korišćen je isključivo iz životinjskih izvora (ćelije kravljeg i svinjskog pankreasa). Većina inzulina koji se danas koristi je sintetička, dobijena je biohemijskim sintezama da se identično podudaraju sa biološkom aktivnošću inzulina koju proizvode ljudske ćelije.
Postoje različite farmaceutske formulacije insulina sa različitim svojstvima. Neki su preparati sa brzim otpuštanjem i brzo delujućim, a drugi su preparati sa sporim otpuštanjem koji deluju dugotrajno. Dijabetičari mogu da uzimaju mešavine i / ili različite vrste insulina tokom dana.
Testovi insulina dizajnirani su za merenje endogenog humanog insulina. Međutim, različita ispitivanja različito reaguju sa egzogenim (životinjskim ili sintetičkim) insulinom. Ako neko prima insulin, ove efekte treba razjasniti laboratorijom za testiranje. Ako se izvrši nekoliko ili periodičnih ispitivanja inzulina, ista laboratorija treba da ih analizira kako bi se osigurala konzistentnost.
Ako je neko razvio antitela protiv insulina, posebno kao rezultat uzimanja ne-humanog (životinjskog ili sintetičkog) insulina, to može ometati ispitivanje insulina. U ovom slučaju, C-peptid se može izvesti kao alternativni način za procenu proizvodnje insulina. Imajte na umu da će većina ljudi sa dijabetesom tipa 1 takođe imati autoantitela protiv insulina.
Mogu li uraditi test insulina kod kuće?
Ne. Iako se nivo glukoze može nadgledati kod kuće, testovi insulina zahtevaju specijalizovane instrumente i obuku i izvode se u laboratorijama.
