Česti funkcionalni poremećaj. Etiologija nejasna. Porodična naklonost i emocionalni faktori igraju ulogu. Uloga drugih faktora (premor, neregularna i loša ishrana, nesanica, duge vožnje, pušenje i alkohol, konzerve, dizenterijska infekcija). Deficit laktaze.
SPASTIČNI, PRENADRAŽLJIVI KOLON, »NERVOZNO CREVO«
Česti funkcionalni poremećaj. Etiologija nejasna. Porodična naklonost i emocionalni faktori igraju ulogu. Uloga drugih faktora (premor, neregularna i loša ishrana, nesanica, duge vožnje, pušenje i alkohol, konzerve, dizenterijska infekcija). Deficit laktaze.
Objektivno nadeno – posle hrane manje intenzivne kontrakcije i povećanje intralumenskog pritiska u pojedinim segmentima debelog creva.
Klinička slika:
Tri grupe simptoma:
1. Opstipacija (kontrahovani levi kolon); stolica – tanka vrpca, klikeri, brabonjci
2. Grćevi u fosi ilijaki, iritabilnost rektuma; lučenje sluzi – »mukozni 1 kolitis« (pogrešan naziv – nema zapaljenja)
3. Epizode grčevitih i jačih bolova kolona transverzuma i descendensa.
Ostali simptomi: retroperistaltika – gornji delovi digestivnog trakta; refleksne smetnje – bolne kontrakcije creva, glavobolja, epigastrična bol, gorušica. Najčešće – smenjivanje faza opstipacije sa tankom stolicom i faza dijareje.
Dijagnoza:
Pre svega isključiti organsko oboljenje (irigografija, pasaža tankog creva, rektosigmoidoskopija, ev. koloskopija sa biopsijom). Ultrazvuk abdomena (komplikacije). koprokultura, pregled na parazite. Lab. – test opterećenja laktozom (deficit laktoze). RTG: nekarakteristično – sužen lumen ereva, izražene haustre. Endoskopski: pojačano lučenje iluzi, naglašen crtež krvnih sudova (nekarakteristićno). Klinički pregled – osetljivost u levoj fosi ilijaki, ponekad difuzna osetljivost trbuha.
Diferencijalna dijagnoza:
Skoro sve organske boiesti debelog creva, parazitoze.
Terapija:
Psiholog, psihijatar, eventualno hipnoza. Anksiolitička, prokinetička (Reglan, Cisap) i spazmolitička terapija, ukloniti pušenje, alkohol, stresove, dijeta bez začina, variva, konzervi, odmor, eventualno pankreasni enzimi (Digestal).