Normlane vrednsoti: Muškarci i žene: <3,0 mmol / L.
Povišene vrednosti LDL Holesterola: javljaju se kod povećanog kardiovaskularnog rizika, nasledne hiperlipidemije.
Snižene vrednosti LDL Holesterola: javljaju se kod malapsorpcije i malnutricije.
Kako je holesterol masnoća topljiva samo u mastima, a krv se sastoji prvenstveno od vode, on se ne bi mogao krvlju prenositi iz probavnog sistema i jetre do svih tkiva u kojima se iskorišćava. Stoga holesterol zajedno s posebnim belančevinama čini čestice koje se nazivaju lipoproteini.
To su prenosnici holesterola i drugih masnoća u krvi. Postoji više vrsta lipoproteina, a najvažnije su dve: LDL-čestice koje prenose holesterol i odlažu ga u pojedina tkiva i organe, i HDL-čestice koje sakupljaju na sebe i prenose suvišan holesterol iz raznih tkiva u jetru. Lipoproteini se razlikuju prvenstveno prema svojoj gustini: LDL su čestice niske gustine, a HDL su čestice visoke gustine.
LDL-Holesterol čestice sadrže holesterol koji se naziva „lošim holesterolom“ jer te čestice prenose holesterol koji se iz njih odlaže u tkiva pa i zidove krvnih sudova.
Šta se testira?
Lipoprotein niske gustine (LDL holesterol, LDL-C) je jedna vrsta lipoproteina koji nosi holesterol u krvi. LDL-C se sastoji uglavnom od holesterola i sličnih materija sa malom količinom proteina. Najčešće, ovaj test uključuje upotrebu formule za izračunavanje količine LDL-C u krvi na osnovu rezultata lipidnog profila . Povremeno se LDL-C meri direktno.
Nadgledanje i održavanje zdravih nivoa lipida važno je za zdravo očuvanje. Jedenje previše hrane sa visokom količinom zasićenih masti i trans nezasićenih masti (trans masti) ili naslednom predispozicijom može rezultirati visokim nivoom holesterola u krvi. Dodatni holesterol se može taložiti u plakovima na zidovima krvnih sudova. Plakovi mogu suziti ili eventualno blokirati otvaranje krvnih sudova, što dovodi do otvrdnjavanja arterija ( ateroskleroza ) i povećava rizik od brojnih zdravstvenih problema, uključujući srčane bolesti i moždani udar .
LDL-C se smatra nepoželjnim i često se naziva „lošim“ holesterolom, jer taloži višak holesterola u stijenkama krvnih sudova i doprinosi očvršćivanju arterija i srčanim bolestima. To je za razliku od lipoproteina visoke gustine (HDL) koji imaju tendenciju da prenose holesterol iz arterija u jetru. Smatra se da HDL štiti od srčanih bolesti i zato se često naziva „dobar“ holesterol.
LDL-C test može pomoći pojedincu da utvrdi rizik od srčanih bolesti i može pomoći u odlučivanju o tome koji tretman može biti najbolji ako je osoba na granici ili je visok rizik. Rezultati se razmatraju zajedno sa drugim poznatim faktorima rizika od srčanih bolesti kako bi se razvio plan lečenja i praćenje. Mogućnosti liječenja mogu uključivati promjene životnog stila, poput dijeta i vježbi ili lijekova za smanjenje lipida, kao što su statini .
Rezultati standardnog lipidnog profila koji se sastoji od ukupnog holesterola , HDL-C i triglicerida obično se koriste za izračunavanje količine LDL-C u krvi. Rezultati se unose u formulu koja izračunava količinu holesterola prisutnog u LDL-u (vidi dole). U većini slučajeva, formula daje dobru procenu LDL-C, ali postaje manje tačna sa povećanim nivoima triglicerida kada, na primer, osoba nije postela pre nego što je uzela krv.
U ovoj situaciji, jedini način za tačno određivanje LDL-C je direktno merenje. Direktno merenje LDL-C manje utiče na trigliceride i može se koristiti kada pojedinac ne posti ili ako ima značajno povišene trigliceride (iznad 400 mg / dL).
Kako se uzima uzorak za testiranje?
Uzorak krvi dobija se umetanjem igle u venu na ruci. Ponekad se uzme uzorak krvi probijanjem kože prstom. Uzorak prstiju koristi se obično kada se meri lipidni profil na prenosnom uređaju za testiranje, na primer, na sajmu zdravlja.
Da li je potrebna bilo koja priprema za osiguranje kvaliteta uzorka?
Izračunati rezultat testa za LDL holesterol obično zahteva 9 do 12 sati posta pre nego što vam se uzme krv; dozvoljena je samo voda Vaš lekar može odlučiti da se testirate bez posta. Sledite bilo koja uputstva koja ste dobili i recite osobi koja je crtala krv da li ste postili ili ne. Za mlade bez faktora rizika, testiranje se može obaviti i bez posta.
Kako se koristi?
Test za lipoprotein holesterola niske gustine (LDL-C) koristi se kao deo lipidnog profila da bi se predvidio rizik pojedinca od razvoja srčanih bolesti i kako bi se donela odluka o tome koji tretman može biti potreban ako postoji granični ili visoki rizik. Takođe se može koristiti za nadgledanje efikasnosti lečenja nakon što je započet.
LDL-C se obično ne meri direktno, već se izračunava na osnovu rezultata ostalih komponenti lipidnog profila, uključujući ukupni holesterol , HDL holesterol (HDL-C) i trigliceride (vidi formulu dole). U većini slučajeva, formula daje dobru procenu LDL-C, ali postaje manje precizna sa povećanim nivoima triglicerida (tj., Iznad 400 mg / dL). U ovom slučaju, jedini način za tačno određivanje LDL-C je direktno merenje.
HDL- Holesterol (članak iz Laboratorije)
Od svih oblika holesterola u krvi, LDL-C se smatra najvažnijim oblikom u određivanju rizika od srčanih bolesti. Smatra se nepoželjnim i često se naziva „lošim“ holesterolom, jer taloži višak holesterola u stijenkama krvnih sudova i doprinosi očvršćivanju arterija i srčanim bolestima.
Rezultati LDL-C testa i drugih komponenti lipidnog profila uzimaju se u obzir zajedno sa drugim poznatim faktorima rizika od srčanih bolesti kako bi se razvio plan lečenja i praćenje. Opcije lečenja mogu da uključuju promene načina života, kao što su dijeta ili programi vežbanja ili lekovi za snižavanje lipida, poput statina .
Pored mjerenja količine LDL-C u krvi, test koji mjeri broj LDL čestica (LDL-P) i / ili njihovu veličinu može biti koristan u pomaganju u utvrđivanju rizika od srčanih bolesti kod određenih ljudi, prema nekim Nedavne studije. Više o tome pogledajte u nastavku i članak o LDL ispitivanju čestica .
Kada se naručuje?
Odrasli
Nivoi LDL-C mogu se naručiti kao deo lipidnog profila kada osoba ima rutinski zdravstveni pregled. Preporučuje se sva odrasla osoba bez faktora rizika za srčane bolesti testirati svake četiri do šest godina.
Za ljude koji imaju jedan ili više glavnih faktora rizika za srčane bolesti (vidi dole), lipidni profil na testu može se češće naručiti. Takođe se može naručiti kada je neko imao visok rezultat screening holesterola da vidi da li je ukupni holesterol visok zbog previše LDL-C.
Glavni faktori rizika od srčanih bolesti osim visokog LDL-C uključuju:
- Pušenje cigareta
- Prekomerna težina ili gojazna
- Nezdrava ishrana
- Biti fizički neaktivan, ne dobijate dovoljno vežbe
- Starost (muškarci stari 45 godina ili žene 55 i više godina)
- Povišen krvni pritisak (krvni pritisak 140/90 ili viši ili uzimate lekove za visoki krvni pritisak)
- Porodična anamneza prerane srčane bolesti (srčana bolest prvog srodnika muškog pola mlađeg od 55 godina ili rođaka prvog stepena mlađeg od 65 godina)
- Postojeća koronarna bolest srca ili je već imao srčani udar
- Dijabetes ili predijabetes
[Napomena: Visoki HDL-C (60 mg / dL ili više) smatra se „negativnim faktorom rizika“ i njegovo prisustvo omogućava uklanjanje jednog faktora rizika od ukupnog broja.]
Omladina
Za decu i adolescente, Američka akademija za pedijatriju preporučuje rutinsko testiranje lipida jednom u dobi između 9 i 11 i ponovo u dobi od 17 do 21. Ranija i češća provera sa lipidnim profilom preporučuje se deci i mladima koji izloženi su povećanom riziku od razvoja srčanih bolesti kao odrasli ljudi. Neki od faktora rizika slični su onima kod odraslih i uključuju porodičnu anamnezu srčanih bolesti ili zdravstvenih problema poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska ili prekomerne težine.
Deca visokog rizika trebalo bi da imaju prvi profil lipida između dve i osam godina. Deca mlađa od dve godine su previše mlada da bi se mogla testirati.
Monitoring
Nivoi LDL-C takođe se mogu naručiti u redovnim intervalima da bi se procenio uspeh promena životnog stila za smanjivanje lipida, poput ishrane i vežbanja, ili da bi se utvrdila efikasnost terapije lekovima, poput statina . Smernice Američkog kardiološkog koledža i Američkog udruženja za srce preporučuju odraslim osobama koje uzimaju statine profil lipidnog posta koji se vrši 4 do 12 nedelja nakon početka terapije, a zatim svaka 3 do 12 meseci nakon toga kako bi se uverilo da lek deluje.
Šta znači rezultat testa?
Općenito, zdravi nivo lipida pomaže u održavanju zdravog srca i smanjuje rizik od srčanog udara ili moždanog udara . Zdravstveni radnik će uzeti u obzir rezultate LDL-C i drugih komponenti lipidnog profila kao i druge faktore rizika kako bi pomogao u određivanju čovekovog ukupnog rizika od srčanih bolesti , da li je lečenje neophodno i ako jeste, koji tretman će najbolje pomoći da se smanji rizik osobe.
Odrasli
2002 godine, Nacionalni panel obrazovanja o holesterolu (NCEP), Panel za lečenje odraslih III (ATPIII), dao je smernice za procenu nivoa lipida i određivanje lečenja. Međutim, u 2013. godini Američki kardiološki fakultet (ACC) i Američka udruga za srce (AHA) izdali su smernice za odrasle osobe koje su davale preporuke o tome ko treba da prima terapiju za snižavanje holesterola, u zavisnosti od starosti, prisustva srčanih bolesti i / ili dijabetesa , i nivo LDL-C.
U zdravih odraslih osoba bez srčanih bolesti, odluka o lečenju zasniva se na kalkulatoru rizika koji uzima u obzir nekoliko faktora (npr. Starost, pol, rasu, krvni pritisak, nivo holesterola) i određuje rizik od srčanog udara ili moždanog udara u narednih 10 godina. Osobi sa 7,5% ili većim rizikom treba da se propisuju statini , u skladu sa ACC / AHA smernicama.
Nedavne smernice takođe preporučuju fokusiranje na procentualno smanjenje LDL-C umesto ciljanih vrednosti da bi se smanjio rizik od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (ASCVD).
Međutim, upotreba ažuriranog kalkulatora rizika i smernica i dalje ostaje kontroverzna. Mnogi i dalje koriste starije smernice NCEP ATP III za procenu nivoa lipida i rizika od srčanih bolesti. Prema NCEP-u, ako osoba nema druge faktore rizika, nivo LDL-C može se proceniti na sledeći način:
- Manje od 100 mg / dL (2,59 mmol / L) – Optimalno
- 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L) – skoro optimalno, iznad optimalno
- 130-159 mg / dL (3,37-4,12 mmol / L) – Visina granice
- 160-189 mg / dL (4.15-4.90 mmol / L) – Visoko
- Više od 189 mg / dL (4,90 mmol / L) – Veoma visoko
Željeni ciljevi za nivoe LDL-C se menjaju na osnovu pojedinačnih faktora rizika. Promjene u načinu života, kao što su promjena ishrane i vježbanja, preporučuju se kao liječenje nižim povišenim nivoima LDL-C kako bi se ciljale vrijednosti LDL-C. Izvesne kombinacije nivoa LDL-C i pojedinih faktora rizika za srčane bolesti mogu opravdati lečenje lekovima za snižavanje holesterola, poput statina, pored promena načina života.
Ciljne vrednosti zasnovane na faktorima rizika su:
LDL-C manji od 100 mg / dL (2,59 mmol / L) sa srčanom bolešću ili dijabetesom *
LDL-C manji od 130 mg / dL (3,37 mmol / L) sa 2 ili više faktora rizika (srednji rizik od bolesti srca)
LDL-C manji od 160 mg / dL (4,14 mmol / L) sa 0 ili 1 faktorom rizika (nizak rizik za srčane bolesti)
- Neke organizacije preporučuju da LDL-C bude manji od 70 mg / dL (1,82 mmol / L) ako osoba ima srčane bolesti ili je imala srčani udar.
Omladina
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju, nivo LDL-C može se proceniti za mlade bez drugih faktora rizika, kao što sledi:
Za decu i tinejdžere:
Manje od 110 mg / dL (2,85 mmol / L) – Prihvatljivo
110-129 mg / dL (2,85-3,34 mmol / L) – Visina granice
Više od 130 mg / dL (3,36 mmol / L) – Visoko
Za mlade odrasle:
Manje od 120 mg / dL (3,10 mmol / L) – Prihvatljivo
120-159 mg / dL (3,10-4,11 mmol / L) – granica visoka
Više od 160 mg / dL (4,12 mmol / L) – Visoko
Niski nivoi LDL holesterola generalno ne zabrinjavaju i ne prate se. Mogu se videti kod ljudi sa naslednim nedostatkom lipoproteina i kod ljudi sa hipertireozom , infekcijom , upalom ili cirozom .
Postoji li još nešto što bih trebao znati?
LDL-C treba meriti kada osoba nije bolesna. LDL-C je privremeno nizak tokom akutne bolesti, odmah nakon srčanog udara ili tokom stresa (poput operacije ili nesreće). Sačekajte najmanje šest nedelja nakon bilo koje bolesti da vam se izmeri LDL-C.
Određene vrste lekova na recept mogu povećati ili sniziti nivo LDL-C. Obavestite svog lekara o svim lekovima ili dodacima koje uzimate pre testiranja.
U žena, LDL-C obično raste tokom trudnoće. Žene bi trebale da sačekaju najmanje šest nedelja nakon što su rodile detetu kako bi mu se izmerio LDL-C.
Postoje li drugi načini za procenjivanje holesterola lipoproteina niske gustine (LDL-C) i rizik od srčanih bolesti?
Da. Iako je za mnoge ljude LDL-C test dobar pokazatelj rizika od kardiovaskularnih bolesti (CVD) , istraživanje je otkrilo da neki ljudi sa zdravim nivoom LDL-C i dalje povećavaju rizik od KVB. Slično tome, pojedinci sa nekim hroničnim stanjima kao što je dijabetesmožda su povećali rizik iako im je LDL-C na zdravom nivou. Za ove populacije, sugerisano je da bi broj LDL čestica i / ili njihova veličina mogao biti dodatni faktor koji treba uzeti u obzir pri određivanju rizika od CVD-a.
U tim slučajevima, testiranje subfrakcije lipoproteina može se koristiti za dalju procenu pojedinca za rizik od CVD. Na primer, može se izvesti LDL-P. Ovo je test koji meri broj LDL čestica, a ne meri količinu LDL holesterola. Više detalja potražite u članku o LDL ispitivanju čestica .
Koji se tretmani preporučuju za visok nivo LDL-Holesterol?
Prvi korak u lečenju visokog LDL-C jeste usvajanje promene životnog stila, uključujući smanjenje količine zasićenih masti u ishrani, postizanje i održavanje željene telesne težine i redovno vežbanje. Prehrambeni dodaci, poput vlakana, takođe se mogu preporučiti. Ako promene načina života ne smanje adekvatno LDL-C, mogu se propisati lekovi poput statina . Za osobe sa određenim kombinacijama faktora rizika i nivoa LDL-C, terapija lekovima može biti propisana u skladu sa promenama životnog stila.
Koja je formula korišćena za izračunavanje LDL-C?
Formula koju laboratoriji najčešće koriste naziva se Freidevaldova formula. Koristi rezultate komponenti lipidnog profila koji se mere direktno i nalaze se ispod. U SAD, jedinice su u mg / dL i formula se može primeniti samo ako je ukupni trigliceridi manji od 400 mg / dL.
LDL holesterol = ukupni holesterol – HDL holesterol – (ukupno triglicerida / 5).
