Normalne vrednosti:
Muškarci: 98-456 mIU / L
Žene: 27-637 mIU / L
Povišene vrednosti prolaktina: javljaju se u više od 40% svih amenoreja. Povišena koncentraciJj prolaktina u serumu može biti uzrokovana terapijom inhibitorima dopamina, hipotireozom, adenoma hipofize, a postoji i nasledna hiperprolaktinemija. Visoke koncentracije prolaktina imaju inhibitorno ulogu na stvaranje steroida u jajniku te na stvaranje gonadotropnih hipofiznih hormona i njihovo izlučivanje u krvotok.
Visoke koncentracije prolaktina mogu se naći iu bolestima bubrega i dojke.
U muškaraca hiperprolaktinemija dovodi do impotencije a i smanjenja libida u muškaraca i žena.
Smanjene vrednosti prolaktina: javljaju se u karcinomu dojke, hipofunkcija štitne žlezde, šizofreniji, paranoidnim stanjima i drugim psihozama, u anoreksiji nervozi, depresiJi, reumatoidni artritis i bulimiji.
Sinteza se odvija u prednjem režnju hipofize, a regulisana je hipotalamički peptidima (PIH, engl. “Prolactin inhibiting hormone” i PRF, engl. “Prolactin releasing factor”).
Šta je prolaktin?
Prolaktin je vrlo važan hormon u reprodukcionom ciklusu čoveka. Do danas Je opisano više od 80 različitih fizioloških dejstava prolaktina. Delovanje mu se uglavnom svodi na regulaciJu stvaranja i sekrecije mleka u dojci za vreme laktacije, na regulaciJu reprodukcionog ciklusa kao i uticaJ na metabolizam fetusa i maJke u trudnoće i tokom perioda laktaciJe. Manje variJaciJe koncentraciJa mogu se primetiti iu zdravih žena tokom dana, u stresnim situaciJama, nakon pregleda doJki i ginekološkog pregleda. Prolazni porast koncentraciJa može se ustanoviti u menstrualnom ciklusu (oko ovulacije), ali nema kliničku važnost. Uzimanje lekova, kao što su neka antidepresivna sredstva, antihistaminici, oralna kontracepciJa i estrogeni, mogu biti uzrokom farmakološki izazvane hiperprolaktinemije.
Šta se testira?
Prolaktin je hormon čija je glavna uloga da podstiče proizvodnju majčinog mleka (dojenje). Obično je povišen kod žena tokom trudnoće i neposredno nakon porođaja. Normalno je nizak kod muškaraca i ne-trudnica. Ovaj test meri količinu prolaktina u krvi.
Prolaktin se proizvodi prednjim delom (prednjim) hipofize , organom veličine grožđa koji se nalazi u dnu mozga. Hemijski dopamin i hormoni estrogeni u mozgu kontroliraju proizvodnju i oslobađanje prolaktina iz hipofize. Tokom trudnoće, hormoni prolaktin, estrogen i progesteron podstiču razvoj dojke i proizvodnju mleka. Nakon porođaja, prolaktin pomaže u pokretanju i održavanju dojenja majčinog mleka.
Ako žena ne doji, nivo prolaktina joj se spušta na nivo pre trudnoće. Ako radi medicinsku sestru, sisanje dojenčeta igra važnu ulogu u oslobađanju prolaktina. Postoji mehanizam za povratne informacije između toga koliko često beba doji i količine prolaktina koji se oslobađa od hipofize, kao i količine proizvedenog mleka.
Čest uzrok nenormalno povišenog nivoa prolaktina je prolaktinom, tumor hipofize koji izaziva preteranu proizvodnju prolaktina. Prolaktinom je najčešća vrsta tumora hipofize i obično je benigni . Češće se razvijaju kod žena, ali se nalaze i kod muškaraca. Simptomi mogu nastati kako zbog nernih efekata viška prolaktina, kao što je proizvodnja mlijeka kod žene koja nije trudna i ne doji i, rijetko, kod muškarca ( galaktoreja ), kao i iz veličine i lokacije tumora.
Ako se prednja hipofiza i / ili tumor značajno povećaju, može izvršiti pritisak na optički nerv, uzrokujući glavobolje i probleme sa vidom. Takođe može da interferira sa drugim hormonima koje proizvodi hipofiza. Kod žena prolaktinomi mogu izazvati neplodnost i nepravilnosti u menstruaciji, dok kod muškaraca ti tumori mogu izazvati postepeni gubitak seksualne funkcije i libido. Ako se ne leči, prolaktinomi mogu s vremenom oštetiti okolna tkiva.
Kako se koristi test?
Prolaktinsko testiranje se može koristiti zajedno sa drugim testovima hormona kao pomoć:
Utvrditi uzrok stvaranja majčinog mleka koji nije povezan sa trudnoćom ili dojenjem ( galaktoreja ).
Dijagnosticirajte uzrok neplodnosti i erektilne disfunkcije kod muškaraca.
Dijagnosticirajte uzrok menstrualnih nepravilnosti i / ili neplodnosti kod žena.
Otkrivanje i dijagnostikovanje tumora koji proizvode višak prolaktina (prolaktinomi), nadgledanje njihovog lečenja i otkrivanje recidiva.
Procijenite funkciju prednje hipofize ili otkrijte neki drugi poremećaj hipofize.
Kada se naručuje?
Prolaktinsko testiranje se može naručiti kada:
Osoba ima znakove i simptome prolaktinoma, kao što su neobjašnjive glavobolje, oštećenje vida i / ili neobjašnjivo pražnjenje bradavica dojke.
Žena doživljava neplodnost ili neredovite menstruacije.
Muškarac ima simptome kao što su smanjeni seksualni nagon (libido), pražnjenje bradavica ili neplodnost ili ima nizak nivo testosterona.
Kada osoba ima prolaktinom, periodično se može odrediti nivo prolaktina radi praćenja rasta tumora i njegovog odgovora na lečenje. Takođe im se mogu naručiti u redovnim intervalima za praćenje recidiva prolaktinoma.
Nivo prolaktina može se odrediti, zajedno sa drugim nivoima hormona, poput hormona rasta , kada zdravstveni radnik posumnja da osoba ima poremećaj hipofize, kao što je hipopituitarizam .
Kada osoba ima stanje ili uzima lekove koji mogu uticati na proizvodnju dopamina, ponekad se može pratiti koncentracija prolaktina.
Šta znači rezultat testa?
Muškarci i ne-trudnice obično imaju samo male količine prolaktina u krvi. Nivo prolaktina, međutim, mora da se proceni na osnovu doba dana kada se sakupljaju. Nivoi će varirati tokom perioda od 24 sata, dižući se tokom spavanja i vrhunac u rano jutro. U idealnom slučaju, uzorak krvi osobe treba uzeti 3 do 4 sata nakon buđenja.
Visok nivo prolaktina je normalan tokom trudnoće i posle porođaja dok majka neguje.
Visok nivo se može videti i sa nekoliko drugih uslova, kao što su:
Tumori koji stvaraju i oslobađaju prolaktin (prolaktinomi)
Poremećaj jedenja anoreksija nervoze
Bolesti hipotalamusa
Nederaktivna štitnjača ( hipotireoza )
Oboljenje bubrega
Oboljenje jetre
Sindrom policističnih ovarijuma
Ostale bolesti hipofize i tumori
Nivoi prolaktina ispod normale obično se ne leče, ali mogu ukazivati na opšte smanjenje hormona hipofize izazvano poremećajem hipofize kao što je hipopituitarizam .
Postoji li još nešto što bih trebao znati?
Prolaktinomi su često mali. Uporedo sa nivoom prolaktina, lekar može da obavi MRI (magnetnu rezonancu) mozga kako bi locirao i utvrdio veličinu tumora, kao i veličinu hipofize .
Povišen prolaktin može biti uzrokovan određenim lekovima.
Koji se drugi testovi mogu uraditi za procenu povišenog prolaktina?
U zavisnosti od svrhe testiranja, drugi testovi koji se mogu obaviti uključuju:
Testosteron – nivoi će obično biti niski kod muškaraca kada je prolaktin visok
Folikula-stimulišući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) – za pomoć u proceni ovulacije i plodnosti
MRI mozga – da pokaže povećanje hipofize i pomogne lociranju tumora
Pregled očiju – za procenu problema sa vidom
Povišeni nivoi prolaktina zahtevaju dalja laboratorijska ispitivanja kako bi se osiguralo da povišenje nije posledica makroprolaktina (videti dole).
Ako imam povišen prolaktin, zašto moj zdravstveni radnik testira moju štitnjaču?
Povećani nivo prolaktina često se primećuje kod ljudi sa hipotireozom (mada ga ne uzrokuju). Ako imate povišen prolaktin, vaš lekar će vas najverovatnije testirati na hipotireozu.
Kako se leče tumori hipofize koji proizvode prolaktin (prolaktinom)?
Ovi tumori se mogu lečiti lekovima koji deluju poput dopamina (kao što je bromokriptin ili kabergolin) kako bi smanjili proizvodnju prolaktina. Lečenje može smanjiti nivo i simptome prolaktina i vratiti plodnost, ali lekovi se mogu uzimati nekoliko meseci ili godina. Hirurška intervencija je ponekad neophodna ako su tumori veliki ili ne reaguju na lečenje. Ova operacija je delikatna i zahteva iskusnog hirurga. Ponekad, uprkos lekovima i / ili operacijama, tumor se ponavlja.
Šta je makroprolaktin?
Brojni inače zdravi ljudi imaju povišen nivo prolaktina jer je neki od prolaktina u njihovoj krvi „makroprolaktin“. Makroprolaktin je prolaktin koji se obično vezuje za protein ( imunoglobulin ), nije aktivan u telu i ne ukazuje na prisustvo bolesti. Ako je povišen prolaktin pronađen kod asimptomatskih pacijenata, mogu se obaviti dodatna laboratorijska ispitivanja kako bi se utvrdilo da to nije posledica makroprolaktina.