TROVANJE ARSENOM
(engl. arsenic intoxication), nastaje unošenjem arsenskih neorganskih i organskih, trovalentnih i
petovalentnih jedinjenja inhalacijom, ingestijom, ređe preko kože. Arsenovodonik (arsin) nastaje
delovanjem nascentnog vodonika na elementarni arsen ili njegova nerastvorljiva jedinje-nja. Krvlju
se arsen transportuje vezan za hemoglobin (dimetilarsinska kiselina) i, u ma-njoj meri, za proteine
plazme. Inicijalna akumulacija je najveća u jetri, bubrezima i plućima. Dugotrajna depozicija najveća
je u koži, kosi, noktima, skeletu, zubima itd. Biotransformacija neorganskih arsenovih jedi-njenja
podrazumeva oksidaciju trovalentnih u petovalentna jedinjenja (koja se izlučuju urinom), redukciju
arsenata u arsenite i metilaciju. Najveće količine se izlučuju urinom, mali deo fecesom i neznatne
količine drugim ekskretima. Toksični efekti posledica su velikog afiniteta arsena prema atomu
sumpora u merkaptogrupama (inhibicija enzima) i kompetitivnog vezivanja umesto neorganskog
fosfora u reakciji fosforilacije (kumulacija u skeletu). Sistemski efekti se ispoljavaju kao masna
infiltracija, nekroza i ciroza jetre, tubularna i kortikalna nekroza bubrega, resorpcija mijelina i
degeneracija aksona perifernih nerava, cerebralni edem i hemoragije. Arse-novodonik izaziva vrlo
izraženu hemolizu eritrocita. U kliničkoj slici lakšeg oblika akut-nog trovanja dominira irtitacija kože
i sluzokoža. U težim slučajevima nastaju kardiovaskularna insuficijencija i simptomi i znaci oštećenja
centralnog i perifernog nervnog sistema. Hronično trovanje ispoljava se promenama na koži, među
kojima se ističe hiperpigmentacija (melanosis arsenica), na noktima Meesove pruge – sivobele
poprečne pruge u početku uz matriks nokta, a kasnije se s rastom nokta pomeraju prema vrhu. Sadrže
arsen u mnogo većem procentu nego ostali delovi nokta. Oštećenje perifernih nerava (arsenska
polineuropatija) ispoljava se parestezijama, poremećajima senzibiliteta i bolnim senzacijama
(anestezija doloroza). Kod težih trovanja ispoljavaju se simptomi i znaci težih ošteće-nja centralnog i
perifernog nervnog sistema, jetre, bubrega, miokarda i koštane srži. Leče-nje je simptomatsko uz
primenu dimer-kaptopropanola (BAL) kao antidota.