Albumini u mokraći – Mikroalbuminurija je pojam koji se odnosi na vrlo niske koncentraciJe albumina u mokraći (3-30 mg / dan), a prvi znak su dijabetičke nefropatije.
Te male količine ispod su praga osetljivosti reagens trake za otkrivanje albuminurija (> 300 mg / dan) pa su nazvane mikroalbuminurija.
Normalne vrednosti:
do 30 mg/24h
Uzimanje uzoraka:
24h, 12h uzorak
Povišene vrednosti javljaju se:
kod povišenog nivoa albumina ukazuju na defekte u bubrežnoj filtraciji. One su pokazatelj bubrežnih i vaskularnih komplikacija, kao npr u dijabetes mellitus.
Šta se testira?
Albumin je glavni protein koji je normalno prisutan u krvi, ali gotovo nikakav albumin nije prisutan u urinu kada bubrezi pravilno funkcionišu. Međutim, albumin se može otkriti u urinu čak i u ranim fazama bubrežne bolesti . Test urina albuminom (ranije zvani mikroalbumin) otkriva i meri količinu albumina u urinu da bi se utvrdio postojanje bubrežne bolesti.
Većinu vremena testovi na albumin i kreatinin rade se na uzorku urina koji je sakupljen nasumično (nije vremenski ograničen) i izračunava se odnos albumina prema kreatininu (ACR) . To se radi kako bi se dobio tačniji pokazatelj koliko albumina se oslobađa u urinu. Kreatinin, nusprodukt metabolizma mišića, normalno se oslobađa u urinu stalnom brzinom, a njegov nivo u urinu je pokazatelj koncentracije u urinu. Ovo svojstvo kreatinina omogućava njegovo merenje da se koristi za ispravljanje koncentracije u urinu prilikom merenja albumina u nasumičnom uzorku urina.
Prisustvo male količine albumina u urinu može biti rani pokazatelj bolesti bubrega. Mala količina albumina u urinu ponekad se naziva i mikroalbumin urina ili mikroalbuminurija. „Mikroalbuminurija“ se polako zamenjuje izrazom „albuminurija“, koji se odnosi na bilo kakvo povišenje albumina u urinu.
Plazma , tečni deo krvi, sadrži mnogo različitih proteina, uključujući albumin. Jedna od mnogih funkcija bubrega je očuvanje proteina u plazmi kako se ne bi oslobađali zajedno sa otpadnim produktima kada nastaje urin. Postoje dva mehanizma koja normalno sprečavaju prolazak proteina u urin:
Specijalizovane strukture u bubregu zvane glomeruli sastavljene su od petlji specijalizovanih kapilara koji filtriraju krv omogućavajući malim supstancama da prođu kroz urin, ali pružaju barijeru koja zadržava većinu velikih proteina plazme u krvnim sudovima.
Manji proteini koji prođu gotovo su u potpunosti apsorbovani crevima ( tubulama ) koje imaju niz odseka koji sakupljaju tečnost i molekule koji prolaze kroz glomerule.
Protein u urinu ( proteinurija ) se najčešće javlja kada su oštećeni bilo glomeruli ili tubuli u bubregu. Upala i / ili ožiljci glomerula mogu omogućiti povećanu količinu proteina da curi u urinu. Oštećenja na tubulima mogu sprečiti ponovnu absorpciju proteina.
Ako se bubrezi osobe oštete ili se razbole, počinju da gube sposobnost konzerviranja albumina i drugih proteina. Ovo se često primećuje kod hroničnih bolesti, poput dijabetesa i hipertenzije , pri čemu sve veće količine proteina u urinu odražavaju na povećanje disfunkcije bubrega.
Albumin je jedan od prvih proteina koji je otkriven u urinu sa oštećenjem bubrega. Ljudi koji dosledno otkrivaju male količine albumina u svom urinu (albuminurija) imaju povećan rizik za razvoj progresivnog zatajenja bubrega i kardiovaskularnih bolesti u budućnosti.
Kako se koristi test?
Test urina albumina i odnos albumina prema kreatininu (ACR) koriste se za otkrivanje bolesti bubrega kod ljudi sa hroničnim stanjima, kao što su dijabetes i visok krvni pritisak ( hipertenzija ). Može otkriti male količine albumina koje izlaze iz krvi kroz bubrege u urin nekoliko godina pre nego što postanu očita značajna oštećenja bubrega. Studije su pokazale da prepoznavanje pojedinaca u vrlo ranim fazama bubrežnih bolesti pomaže ljudima i zdravstvenim radnicima da prilagode tretman. Kontrola dijabetesa i hipertenzije održavanjem čvrste glikemijske kontrole i smanjenjem kašnjenja krvnog pritiska ili sprečavanjem napredovanja bubrežnih bolesti.
Ako se albumin otkrije u uzorku urina nasumično prikupljenom, tokom 4 sata ili preko noći, test se može ponoviti i / ili potvrditi sa urinom koji je prikupljen tokom 24 sata ( urin od 24 sata ).
Za uzorke urina sakupljeni nasumično (nisu vremenski određeni ), obično se mere i albumin i kreatinin i izračunava se odnos albumina i kreatinina (ACR). To se radi kako bi se dobio tačniji pokazatelj koliko albumina se oslobađa u urinu. Američko udruženje za dijabetes navelo je sklonost ACR-u za skrining za albuminuriju koji ukazuje na ranu bolest bubrega. Budući da količina albumina u urinu može značajno varirati, povišen ACR treba ponoviti dva puta u roku od 3 do 6 meseci da bi se potvrdila dijagnoza.
Kada se naručuje?
Prema Američkom udruženju za dijabetes i Nacionalnoj fondaciji za bubrege, svi koji imaju dijabetes tipa 1 trebalo bi da se testiraju počevši 5 godina nakon početka bolesti, a zatim godišnje, a svi oni koji imaju dijabetes tipa 2 treba da budu testirani u vreme postavljanja dijagnoze, a zatim godišnje . Ako se otkrije albumin u urinu (albuminurija), to treba potvrditi ponovnim testiranjem dva puta u roku od 3-6 meseci. Osobe sa hipertenzijom mogu se testirati u redovnim intervalima, sa učestalošću koju odredi njihov lekar.
Šta znači rezultat testa?
Ako se albumin u urinu ne može otkriti, to je pokazatelj da je funkcija bubrega normalna.
Umereno povećani nivo albumina koji se nalazi i u početnim i u ponovljenim testovima urina ukazuje da osoba verovatno ima ranu bolest bubrega . Vrlo visoki nivoi su pokazatelj da je bolest bubrega prisutna u težem obliku.
Prisustvo krvi u urinu, infekcija mokraćnih puteva , energično vežbanje i druga akutna oboljenja mogu izazvati pozitivan rezultat testa koji nije povezan sa bubrežnim bolestima. Ispitivanje treba ponoviti nakon što se ovi uslovi reše.
Mogu li nešto učiniti da sprečim albuminuriju (mikroalbuminurija)?
Da, ako imate dijabetes, sledite uputstva svog lekara za održavanje kontrole nad nivoom glukoze u krvi . Zadržavanje visokog krvnog pritiska je takođe efikasno u sprečavanju oštećenja bubrega što dovodi do albumina u urinu (albuminurija). Neke studije pokazuju da oni koji imaju albuminuriju mogu je sprečiti da se pogorša ili je mogu preokrenuti dobrom glikemijskom kontrolom i kontrolom krvnog pritiska ili prestankom pušenja.
Postoje li drugi razlozi povećanja nivoa albumina u urinu?
Da, albumin u urinu (albuminurija) nije specifičan za dijabetes. Takođe može biti povezana sa hipertenzijom (visokim krvnim pritiskom), nekim poremećajima lipida i nekoliko imunoloških poremećaja. Povišeni rezultati mogu takođe biti posledica snažnog vežbanja, krvi u urinu, infekcije mokraćnih puteva, dehidracije i nekih lekova.
Kategorija članka: Laboratorija