Normalne vrednosti:
Muškarci i žene: <5,8 Kiu / L
Povišena vrednosti AFP:
70-95% pacijenata sa primarnim karcinomom jetre ima povišene vrednosti. Drugi tumori s mogućim povišenim AFP vrednostima su karcinomi pankreasa, želuca, testisa.
Šta je Alfa-fetoprotein?
Alfa-fetoprotein ili AFP je protein koji se normalno nalazi u fetalnoj krvi. Po svojoj je strukturi glikoprotein. Njegova vršna koncentracija dostiže 3 mg / ml u 12. nedelji trudnoće. Nakon rođenja njegova se nivo brzo smanjuje te se u krvi odraslih gotovo nemerljiv; nalazi se u koncentraciji manjoj od 20 ng / ml, osim u vreme trudnoće. AFP je važan za dijagnozu hepatocelularnog karcinoma (karcinoma Jetre).
Povišen AFP je jedan od najpouzdanijih pojedinačnih pokazatelja maligne bolesti koji je danas dostupan. Kao takav mogao bi se koristiti kao metoda skrininga kod populacije pod rizikom za razvoj karcinoma jetre.
Važan uz HCG tokom 16-18 nedelje trudnoće u testu probira Dovnovog sindroma.
Šta se testira?
Alfa-fetoprotein (AFP) je protein koji proizvodi prvenstveno jetra u bebi u razvoju (fetus) i deo embriona u razvoju koji je sličan šupljini žumanceta u ptičjim jajima (tkiva žumanceva vreća). Nivo AFP-a obično je povišen kada se rodi beba, a zatim naglo opada. Oštećenje jetre i određeni karcinomi mogu značajno povećati koncentraciju AFP-a. Ovaj test meri nivo AFP-a u krvi.
Alfa-fetoprotein se proizvodi kad god se ćelije jetre regenerišu. Kod hroničnih oboljenja jetre , poput hepatitisa i ciroze , AFP može biti hronično povišen. Veoma visoke koncentracije AFP-a mogu se proizvesti od određenih tumora . Ova karakteristika čini Alfa-fetoprotein test korisnim kao marker tumora . Povećane količine AFP-a nalaze se kod mnogih ljudi sa tipom raka jetre zvanim hepatocelularni karcinom i rakom jetre koji se javlja kod novorođenčadi koji se zove hepatoblastoma. Takođe se nalaze kod nekih osoba sa karcinomom testisa ili jajnika .
AFP postoji u nekoliko različitih varijanti. Standardni AFP test je za ukupni AFP, koji meri sve varijante AFP-a zajedno. Ovo je primarni AFP test koji se koristi u Sjedinjenim Državama.
Jedna od varijanti AFP-a naziva se L3 zbog njegove sposobnosti u laboratoriji da se veže za određeni protein zvan Lens culinaris agglutinin. AFP-L3% test je relativno nov test koji upoređuje količinu AFP-L3 sa ukupnom količinom AFP-a. Povećanje procenta L3 povezano je sa povećanim rizikom za razvoj hepatocelularnog karcinoma u bliskoj budućnosti i lošijom prognozom , budući da su kanceri povezani sa L3 skloniji agresivnijem delovanju.
Među pacijentima sa niskim ukupnim AFP-om, AFP-L3 može biti veći kod onih sa hepatocelularnim karcinomom nego kod pacijenata sa dobroćudnim jetrenim bolestima. Tumorski markeri koji uključuju ukupni AFP i AFP-L3 koriste se pored ultrazvuka za nadgledanje hepatocelularnog karcinoma u Japanu. Ova praksa je drugačija od one u SAD i Evropi, ali ova dva testa povremeno naručuju lekari u SAD.
Kako se koristi?
Alfa-fetoprotein (AFP) koristi se kao marker tumora za pomoć u otkrivanju i dijagnosticiranju karcinoma jetre , testisa i jajnika . Iako se test često naređuje za nadgledanje ljudi sa hroničnim oboljenjima jetre kao što su ciroza , hronični hepatitis B ili hepatitis C, jer oni imaju povećan rizik za život od raka karcinoma jetre, većina trenutnih smernica ne preporučuje ovu upotrebu. Lekar koji se bavi zdravstvom može naručiti AFP test, zajedno sa slikovnim studijama, kako bi pokušao otkriti karcinom jetre kada je u najranijoj i najlečijoj fazi.
Ako je osobi dijagnosticiran hepatocelularni karcinom ili neki drugi oblik karcinoma koji stvara AFP, može se periodično odrediti Alfa-fetoprotein test da bi se pomoglo praćenju reakcije osobe na terapiju i praćenju recidiva raka.
AFP-L3% se takođe ponekad naređuje da uporedi količinu varijante AFP-a zvane AFP-L3 sa ukupnom količinom AFP-a. AFP-L3% test se još uvek ne koristi u Americi, ali je dobio šire prihvatanje u drugim zemljama kao što je Japan. Test se koristi da se proceni rizik od nastanka hepatocelularnog karcinoma, posebno kod osoba sa hroničnom oboljenjem jetre, kao i da se proceni odgovor hepatocelularnog karcinoma na lečenje.
Kada se naručuje?
Zdravstveni radnik može naručiti AFP test krvi:
Kada se sumnja da neko ima rak jetre ili određene vrste raka testisa ili jajnika ; za rak se može posumnjati kada se, na primer, osete kvržice u trbušnom delu tokom fizičkog pregleda ili kada slikovnim testovima se otkriju mogući tumori.
Kada neko kome je dijagnosticiran i lečen rak jetre, testisa ili jajnika nadgleda se efikasnost lečenja
Kada se neko nadgleda zbog recidiva raka
Praćenje pacijenata sa hroničnim hepatitisom ili cirozom jetre
Ponekad se naređuje AFP-L3% koji pomaže da se proceni rizik od hepatocelularnog karcinoma kada osoba ima hroničnu bolest jetre ili da se testira efikasnost lečenja hepatocelularnog karcinoma ili nadgleda njegova ponovna pojava.
Šta znači rezultat testa?
Povišeni nivoi AFP-a mogu ukazivati na prisustvo raka, najčešće raka jetre , raka jajnika ili tumora zarodnih ćelija testisa . Međutim, neće svaki karcinom jetre, jajnika ili testisa proizvesti značajne količine Alfa-fetoproteina.
Povišen nivo ponekad se može primetiti kod drugih karcinoma kao što su želudac, debelo crevo , pluća , dojka i limfom , mada se retko naređuje da se ta stanja procene. Ostale bolesti poput ciroze i hepatitisa takođe mogu izazvati porast nivoa.
Kada se Alfa-fetoprotein koristi kao alat za praćenje, smanjeni nivoi ukazuju na odgovor na lečenje. Ako se koncentracije nakon lečenja od raka ne značajno smanje, obično do normalnih ili blizu normalnih nivoa, onda može da ostane prisutno i neko tkivo tumora.
Ako koncentracije AFP počnu da se povećavaju, verovatno je da se rak ponavlja. Međutim, pošto AFP može da se poveća kod hepatitisa ili ciroze, nivo AFP ponekad može biti pogrešan. Ako nivoi AFP-a nisu povišeni pre tretmana, tada test općenito neće biti koristan za praćenje efikasnosti liječenja ili za praćenje recidiva.
Kada koncentracije AFP-a kod osoba sa hroničnom jetrom pređu iz normalne ili umereno povišene u veoma povišene, njihov rizik od razvoja raka jetre raste. Kada su ukupni Alfa-fetoprotein i AFP-L3% značajno povišeni, tada pogođena osoba ima povećan rizik od nastanka ili razvoja hepatocelularnog karcinoma u narednih godinu ili dve. Međutim, i AFP i AFP-L3% koncentracije mogu biti povećane i fluktuiraju kod ljudi sa hroničnim hepatitisom i cirozom. U tim je slučajevima oštar porast AFP-a važniji od stvarne numeričke vrijednosti rezultata testa.
Postoji li još nešto što bih trebao znati?
Ne svaka osoba sa povećanim rezultatima testa AFP i AFP-L3% ima rak ili će razviti karcinom jetre . AFP i AFP-L3% testovi sami po sebi nisu dijagnostički; oni su indikatori. Moraju se koristiti zajedno sa podacima iz anamneze i fizikalnim pregledom, kao i histopatološkim pregledom i slikama, da bi se razvio razvoj tumora.
Iako ovi testovi mogu pružiti korisne informacije, nisu toliko specifični ili osetljivi koliko bi želeli lekari. AFP se može privremeno povećati kad god je jetra povređena i regeneriše se, a umjerena povišenja mogu se videti pod različitim uslovima. Zbog toga se AFP testiranje ne može koristiti samo za dijagnozu karcinoma. Pored toga, neće svaki rak proizvesti AFP, tako da osoba i dalje može da ima rak, čak i kada je AFP normalan. Iz tih razloga, Alfa-fetoprotein test ne treba koristiti za skrining opšte populacije na rak.
Alfa-fetoprotein nije samo marker tumora . Pošto Alfa-fetoprotein proizvodi fetus, nivoi su obično viši kod trudnica i njihove novorođenčadi. Za više informacija o AFP testiranju tokom trudnoće, pogledajte ekran materinskog seruma drugog tromesečja .
Koji su faktori rizika za hepatocelularni karcinom?
Ovaj rak se obično javlja kod ljudi koji imaju hronične ožiljke na jetri, koje nazivamo cirozom . Najčešće, to je uzrokovano hroničnom infekcijom iz jednog od dva virusa: hepatitis B ili hepatitis C . Zloupotreba alkohola takođe povećava rizik od razvoja ciroze. Neke nasledne bolesti, naročito poremećaj zvan hemohromatoza (u kome telo apsorbuje previše gvožđa, koje se deponuje u jetri među ostalim organima) mogu izazvati cirozu i, s vremenom, hepatocelularni karcinom, kao što može biti i bezalkoholni steatohepatitis (NASH), a to je taloženje masti u jetri, zajedno sa upalom i oštećenjem.
Pogledajte ostale Laboratorijske analize
