Gonoreja i trudnoća… Gonoreja je venerična bolest izazvana gram negativnim diplokokama odnosno gonokokom Neisseria gonorrhoeae. Ova bolest je ranije bila veoma česta. Ona je, zbog neugodnih simptoma i posieđica koje su je pratile, predstavljala veliki problem za lekara i za obolele. Zbog velike osetljivosti izazivača gonoreje na antibiotike, od pronalaska ovih lekova, prvenstveno penicilina, učestalost gonoreje bitno se smanjila.
Međutim, poslednjih godina zbog povećanog promiskuiteta i prevelike upotrebe i zloupotrebe antibiotika, praćenih povećanjem rezistencije gonokoka na savremenu terapiju, zapažen je ponovni rast broja slučajeva gonokokne infekcije, naročito u zapadnim zemljama. Zbog toga je ponovo porastao značaj gonoroične infekcije u svetu, a i kod nas.
Usled opasnosti koje ovo oboljenje može da izazove kod trudnica, porodilja i novorođenčadi, svakoj trudnici se između ostalog, pregleda: vaginalni cei-vikalni i analni razmaz, čime se pored drugih bolesti može da otkrije i gonoreja.
Gonoreja kod žena širi se gotovo isključivo polnim opštenjem, zahvatajući najpre endocerviks i uretru. Sa grlića prenosi se na endometrijum i dalje kanalikularnim putem na endosalpinske.
Obično, pri tome, usled oštećenja endosalpinksa nastaju srasline i stenoza ili kompletna opturacija jajovoda, praćena trajnim, ili ređe, privremenim sterilitetom. Ponekad posle izlečenja kao posledica zaostaje suženje lumena jajovoda usled nedovoljne rekanalizacije, čime se stvaraju uslovi za naknadnu ektopičnu trudnoću. Ukoliko se infekcija ne zadrži samo na jajovodima, već dođe do akutnog pelveoperitonitisa, dalja propagacija zapaljenjskog procesa izostaje, pa gonoreično zapaljenje pelvičnog peritoneuma ne izaziva difuzni peritonitis.
Ovo zbog toga što na nivou organa male karlice nastaju srasline koje pelveoperitoneum odvajaju od ostalog peritoneuma trbušne duplje i trbušnih organa, što obično dovodi do trajne neplodnosti žene. Zbog toga žene koje su bolovale od gonoreje veoma retko mogu da ostaju bremenite. Isto tako je retko, ali je i moguće, da već gravidna žena dobije gonoreju. Simptomi bolesti tada su još neprijatniji nego izvan bremenitosti.
Sluzokoža vagine je hiperemičnija nego što je inače u trudnoći, ona je crvene boje, nabubrela. Iz vagine obilno ističe zelenožućkast sekret neprijatnog zađaha. Trudnica se često žali na bolove u predelu adneksa. Muči je učestalo mokrenje i osećaj pečenja pri tome.
Gonoroična infekcija često je udružena sa infekcijom Klamidijom trahomatis. U slučaju gonoroične infekcije, sklonost ka njenom daljem širenju posebno je izražena u drugom i trecem trimestru trudnoće. Tada se mogu javiti komplikacije koje prate gonoroično zapaljenje kod trudnica. To su najčešće: horioamnionitis, prevremeno prskanje plodovih ovojaka, spontani pobačaj, zastoj u rastu ploda i prevremeni porođaj. U babinjama kod porođene žene kao komplikacija javlja se endomiometritis.
U toku porođaja postoji opasnost infekcije novorođenčeta, koje se mogu manifestovati gonokoknom oftalmijom i sepsom. Iz tog razloga novorođenčetu se neposredno po rođenju na veznice očiju ukapava svež rastvor Credeovih kapi i u sumnjivim slučajevima rastvor eritromicina ili tetraciklina.
Gonoreja i trudnoća Dijagnoza
Dijagnoza gonoroične infekcije dokazuje se nalaženjem uzročnika u endocervikalnom, uretralnom i analnom brisu. Brisevi se uzimaju svakoj trudnici pri prvom pregledu, a u sumnjivim slučajevima ponavljaju se u trećem trimestru.
Terapija gonoroične infekcije sprovodi se davanjem penicilina, a u slučaju individualne nepodnošljivosti ili bakterijske rezistencije, cefalosporinskih preparata.
Saznajte i još mnogo toga o Trudnoći