Gvožđe
Normalne vrednosti: Ž: 14,4-21,6, M: 16,1-25,1 mmol/L
Povišene vrednosti gvožđa:
javljaju se kod hemokromatoze, hemosideroze (prekomerno uzimanje gvožđa), smanjenog stvaranja eritrocita (talasemija, deficit pirididoksina), hemolitičke anemije, akutnog oštećenja jetre, uzimanja preparata gvožđa.
Smanjene vrednosti gvožđa:
javljaju se kod sideropenične anemije, kasnog stadijuma trudnoće, hronične anemije, menstruacije, nefroze.
Gvožđe je sastavni deo hemoglobina i ima glavnu ulogu u prenosu kiseonika u ćelije. Najveći značaj određivanja gvožđa je kod malokrvnosti.
Gvožđe učestvuje u brojnim važnim procesima u telu počev od ćelijskih oksidativnih mehanizama do prenosa i isporuke kiseonika telesnim ćelijama.
Šta se testira?
Gvožđe je osnovni hranjivi sastojak koji je, pored ostalih funkcija, potreban u malim količinama kako bi pomogao formiranju normalnih crvenih krvnih zrnaca (RBC) . Kritični je deo hemoglobina, proteina u RBC-u koji veže kiseonik u plućima i oslobađa ga dok krv cirkuliše u druge delove tela. Telo ne može proizvesti gvožđe i mora ga apsorbovati iz hrane koju jedemo ili iz dodataka prehrani.
Testovi gvožđa procenjuju količinu gvožđa u telu merenjem nekoliko supstanci u krvi. Ovi testovi se često naručuju istovremeno i rezultati se interpretiraju zajedno kako bi se pomoglo dijagnozi i / ili praćenju nedostatka gvožđa ili preopterećenju gvožđa.
Test gvožđa u serumu – meri nivo gvožđa u tečnom delu krvi.
Transferrin test – direktno meri nivo transferrina u krvi. Transferrin je protein koji u organizmu prenosi gvožđe. U normalnim uslovima, transferrin je obično jedna trećina zasićena gvožđem. To znači da se oko dve trećine njegovog kapaciteta drži u rezervi.
TIBC (ukupni kapacitet vezanja gvožđa) – meri ukupnu količinu gvožđa koja se može vezati za proteine u krvi. Pošto je transferrin primarni protein koji veže gvožđe, TIBC test je dobro indirektno merenje dostupnosti transferrina.
UIBC (nezasićeni kapacitet vezanja gvožđa) – UIBC test određuje rezervni kapacitet transferrina, tj. Deo transferrina koji još nije zasićen gvožđem. UIBC takođe odražava nivo transfera.
Zasićenost transferrinom – izračunavanje koje odražava procenat transferrina koji je zasićen gvožđem (100 k serum gvožđe / TIBC).
Feritin u serumu – odbija količinu skladištenog gvožđa u telu.
Gvožđe se normalno apsorbuje iz hrane u tankom crevu i transportuje kroz celo telo vezanjem na transferrin, protein koji stvara jetra. Kod zdravih ljudi većina transportovanog gvožđa ugrađena je u proizvodnju hemoglobina crvenih krvnih zrnaca. Ostatak se čuva u tkivima kao feritin ili hemosiderin , sa dodatnim malim količinama koje se koriste za proizvodnju drugih proteina, poput mioglobina i nekih enzima .
Kada nivo gvožđa nije dovoljan da zadovolji potrebe tela, nivo gvožđa u krvi pada i zalihe gvožđa se iscrpljuju. To se može dogoditi zbog:
Postoji povećana potreba za gvožđem, na primer tokom trudnoće ili detinjstva, ili zbog stanja koje uzrokuje hronični gubitak krvi (npr. Peptični čir , rak debelog creva )
Ne konzumira se dovoljno gvožđa (bilo hrane ili dodataka)
Telo nije u stanju da apsorbuje gvožđe iz hrane koja jede u uslovima poput celijakije
Nedovoljan nivo cirkuliranog i skladištenog gvožđa može na kraju dovesti do anemije sa nedostatkom gvožđa (smanjenog hemoglobina i hematokrita , manjih i bledrijih crvenih ćelija). U ranoj fazi nedostatka gvožđa obično se ne vide fizički efekti i količina skladištenog gvožđa može se značajno potrošiti pre nego što se pojave znakovi ili simptomi nedostatka gvožđa. Ako je osoba inače zdrava i anemija se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, retko se pojave simptomi pre nego što hemoglobin u krvi padne ispod donje granice normale.
Međutim, kako napreduje nedostatak gvožđa, simptomi se vremenom počinju pojavljivati. Najčešći simptomi anemije uključuju umor, slabost, vrtoglavicu, glavobolju i bledicu kože. Pročitajte članak o anemiji da biste saznali više.
Suprotno tome, previše gvožđa može biti toksično za telo. Skladištenje gvožđa i nivo feritina povećavaju se kada se više gvožđa apsorbuje nego što je telu potrebno. Apsorbiranje previše gvožđa tokom vremena može dovesti do progresivnog nakupljanja jedinjenja gvožđa u organima i na kraju može prouzrokovati njihovu disfunkciju i neuspeh. Primer za to je hemohromatoza , retka genetska bolest u kojoj telo apsorbuje i stvara previše gvožđa, čak i na uobičajenoj ishrani. Uz to, predoziranje gvožđa može se dogoditi kada neko pojede više od preporučene količine gvožđa.
Kako se koristi?
Testovi gvožđa koriste se za procenu količine gvožđa koja cirkuliše u krvi, ukupnog kapaciteta krvi za transport gvožđa i količine skladištenog gvožđa u telu. Testiranje takođe može pomoći u razlikovanju različitih uzroka anemije .
Testovi gvožđa često se naručuju zajedno, a njihovi rezultati mogu pomoći u prepoznavanju nedostatka gvožđa, anemiji nedostatka gvožđa ili prevelikom količini gvožđa u organizmu (preopterećenje).
Kada se naručuje?
Testovi gvožđa mogu se naručiti kada rezultati rutinske kompletne krvne slike (CBC) pokažu da su hemoglobin i hematokrit u čoveku niski, a crvena krvna zrnca manja i bleđa od normalnih ( mikrocitna i hipohromna ), što ukazuje na anemiju nedostatka gvožđa iako su ostale kliničke simptomi se možda još nisu razvili.
Gvožđa testovi mogu se odrediti kada osoba razvije znakove i simptome od anemije , kao što su:
Hronični umor / umor
Vrtoglavica
Slabost
Glavobolja
Blijeda koža (blijeda)
Ako se sumnja na preopterećenje gvožđa, mogu se naručiti testovi gvožđa. Znakovi i simptomi preopterećenja gvožđem variraju od osobe do osobe i vremenom se pogoršavaju. Nastaju zbog nakupljanja gvožđa u krvi i tkivima . Oni mogu da uključuju:
Zajednički bol
Umor, slabost
Manjak energije
Bol u stomaku
Gubitak seksualnog nagona
Oštećenja organa, kao što su srce i / ili jetra
Kada se sumnja da je dete unosilo preveliku količinu gvozdenih tableta, naređuje se test seruma gvožđa koji će otkriti i pomoći u proceni težine trovanja.
Šta znači rezultat testa?
Rezime promena testova gvožđa uočenih kod različitih bolesti statusa gvožđa prikazan je u donjoj tabeli.
| Bolest | Gvožđe | TIBC / transferina | UIBC | % Zasićenje transferina | feritin |
| Nedostatak gvožđa | nizak | visok | visok | nizak | nizak |
| Hemokromatoza / hemosideroza | visok | nizak | nizak | visok | visok |
| Hronična bolest | nizak | Niska / Normalno | Niska / Normalno | Niska / Normalno | Normalno / Visoko |
| Hemolitička anemija | visok | Normalni / Niski | Niska / Normalno | visok | visok |
| Sideroblastična anemija | Normalno / Visoko | Normalni / Niski | Niska / Normalno | visok | visok |
| Otrovanje željezom | visok | normalan | nizak | visok | normalan |
Nedostatak gvožđa
Rana faza nedostatka gvožđa je sporo pražnjenje zaliha gvožđa. To znači da još uvek ima dovoljno gvožđa za stvaranje crvenih ćelija, ali prodavnice se troše bez odgovarajuće zamene. Nivo gvožđa u serumu može biti normalan u ovoj fazi, ali nivo feritina će biti nizak.
Kako se nedostatak gvožđa i dalje nastavlja, koristi se skladišteno gvožđe i telo pokušava da nadoknadi stvaranjem više transferina da bi povećalo transport gvožđa. Nivo gvožđa u serumu i dalje se smanjuje, a transferrin i TIBC i UIBC povećavaju. Kako ova faza napreduje, nastaje sve manje i manje crvenih krvnih zrnaca, što na kraju rezultira anemijom nedostatka gvožđa.
Gvožđe preopterećenje
Ako je nivo gvožđa visok, TIBC, UIBC i feritin su normalni, a osoba ima kliničku istoriju konzistentnu sa predoziranjem gvožđa, onda je verovatno da osoba ima trovanje gvožđem. Trovanje gvožđem nastaje kada se uzima velika doza gvožđa odjednom ili tokom kratkog vremenskog perioda. Trovanje gvožđem kod dece gotovo je uvek akutno , javlja se kod dece koja uzimaju dodatke gvožđa svojih roditelja. U nekim slučajevima akutno trovanje gvožđem može biti fatalno.
Osobi koja ima mutacije u HFE genu dijagnostifikovana je nasledna hemohromatoza . Međutim, dok mnogi ljudi koji imaju hemohromatozu neće imati simptome tokom celog života, drugi će početi da razvijaju simptome kao što su bol u zglobovima, bol u trbuhu i slabost u 30-im ili 40-ima. Muškarci su pogođeni češće nego žene jer žene tokom menstruacije gube krv tokom reproduktivnih godina.
Preopterećenje gvožđem može se javiti i kod ljudi koji imaju hemosiderozu i kod onih koji su imali ponovljene transfuzije. Ovo se može javiti kod srpaće ćelije , alamije ili drugih oblika anemije . Gvožđe iz svake prelivene jedinice krvi ostaje u telu, što na kraju izaziva veliko nakupljanje u tkivima. Neki ljudi sa alkoholizmom i hroničnim oboljenjima jetre takođe razvijaju preopterećenje gvožđem.
Postoji li još nešto što bih trebao znati?
Nedavna konzumacija hrane bogate gvožđem ili dodataka gvožđa može uticati na rezultate testova, kao i nedavne transfuzije krvi.
Normalni nivo gvožđa održava se ravnotežom između količine gvožđa unesene u organizam i količine izgubljenog gvožđa. Normalno, mala količina gvožđa gubi se svakog dana, tako da ako se uzme premalo gvožđa, na kraju će se razviti nedostatak. Ako osoba nema lošu ishranu, obično postoji dovoljno gvožđa da spreči nedostatak gvožđa i / ili anemiju nedostatka gvožđa kod zdravih ljudi.
U određenim situacijama postoji povećana potreba za gvožđem. Osobe sa hroničnim krvarenjem iz probavnog trakta (obično od čira ili tumora kao što je rak debelog creva ) ili žene sa teškim menstruacijama izgubiće više gvožđa nego što je normalno i mogu razviti nedostatak gvožđa. Žene koje su trudne ili doje, gube gvožđe za bebu i mogu razviti nedostatak gvožđa ako se ne unese dovoljno dodatnog gvožđa. Deci, posebno u vreme brzog rasta, može biti potrebno dodatno gvožđe i mogu razviti nedostatak gvožđa. Manjak gvožđa takođe se može primetiti kod malabsorpcijskih bolesti poput celijakije .
Niska seruma gvožđa može da se javi u državama gde je telo ne može da mobiliše i koristi za skladištenje gvožđe pravilno. U mnogim hroničnim upalnim stanjima, posebno kod karcinoma, autoimunih bolesti i hroničnih upala ili hroničnih infekcija (uključujući AIDS ), telo ne može pravilno da koristi gvožđe da bi stvorilo više crvenih ćelija. Pod ovim uslovima, proizvodnja transferrina opada, a gvožđe u serumu je malo jer se malo gvožđa apsorbuje iz creva, a gvožđe za skladištenje ne može da se mobiliše, a feritin raste.
Da li svi ljudi sa nedostatkom gvožđa imaju anemiju? Koji su simptomi?
Manjak gvožđa odnosi se na smanjenje količine gvožđa koje se skladišti u telu, dok se anemija sa nedostatkom gvožđa odnosi na pad broja crvenih krvnih zrnaca (RBC) , hemoglobina i hematokrita izazvanih nedovoljnim skladištenjem gvožđa (postoji mnogo drugih uzroci anemije ). Obično je potrebno nekoliko nedelja nakon što se zalihe gvožđa isprazne da bi nivo hemoglobina mogao da bude pogođen i da se razvije anemija. Obično je malo simptoma u ranom nedostatku gvožđa, ali kako se stanje pogoršava i nivo hemoglobina i RBC-a u krvi opada, tada mogu nastati stalna slabost i umor.
Kako vam se gvožđe i dalje troši, možda ćete imati nedostatak daha i vrtoglavicu. Ako je anemija jaka, mogu se pojaviti bolovi u grudima, glavobolje i bolovi u nogama. Deca mogu razviti teškoće učenja (kognitivne). Pored opštih simptoma anemije, postoje i određeni simptomi koji su karakteristični za nedostatak gvožđa. Tu spadaju disfagija, pica (žudnja za specifičnim supstancama, kao što su led, kukuruzni skrob, slatki slatkiš, kreda, prljavština ili glina), peckanje na jeziku ili glatkom jeziku, čirevi na uglovima usta i kašičica, oblikovani nokti i nokti na nogu.
Koji su još neki testovi koji bi se mogli uraditi za otkrivanje nedostatka gvožđa ili preopterećenja gvožđem?
Nekoliko drugih testova se takođe može koristiti za pomoć u prepoznavanju problema sa statusom gvožđa.
Hemoglobin i hematokrit su testovi koji se izvode kao deo kompletne krvne slike (CBC) . Niska vrednost bilo kog testa ukazuje da osoba ima anemiju . Manjak gvožđa veoma je čest uzrok anemije. Prosečna veličina crvenih ćelija (srednji volumen korpuskularnog tkiva ili MCV) i prosečna količina hemoglobina u crvenim ćelijama (srednji korpuskularni hemoglobin ili MCH) se takođe mere u CBC-u. U nedostatku gvožđa stvara se nedovoljan hemoglobin, usled čega crvena krvna zrnca budu manja od normalne. I MCV i MCH su niski. Pored toga, smanjuje se koncentracija hemoglobina u crvenim ćelijama (srednja koncentracija telesnog hemoglobina ili MCHC); crvene ćelije kod anemije sa nedostatkom gvožđa izgledaju mnogo blijeđe od normalnih.
Rastvorljivi receptor za transferrin (sTfR) . Ovaj test se može koristiti za otkrivanje anemije sa nedostatkom gvožđa i razlikovanje od anemije prouzrokovane hroničnom bolešću ili upalom. Kod pacijenata sa nedostatkom gvožđa nivo sTfR je povišen.
Cink protoporfirin (ZPP) . Količina protoporfirina cinka u crvenim ćelijama povećana je u nedostatku gvožđa. ZPP se ponekad koristi kao skrining test kod dece i tinejdžera. Međutim, test nije specifičan za nedostatak gvožđa; prema tome, povišene vrednosti moraju se potvrditi drugim testovima.
HFE gen test. Hemohromatoza je genetska bolest, koja se pre svega nalazi kod kavkasaca i zbog koje telo apsorbuje previše gvožđa. To je obično zbog nasleđene mutacije u HFE gena koji utiče na količinu gvožđa apsorbuje iz digestivnog trakta. Test HFE gena određuje da li osoba ima mutacije koje uzrokuju bolest. Pročitajte članak o hemohromatozi da biste saznali više.
Koji su neki uzroci anemije osim nedostatka gvožđa?
Mnogo je različitih stanja koja mogu uzrokovati anemiju osim nedostatka gvožđa. Neki primeri uključuju nedostatak vitamina B12 i folne kiseline , rak (npr. Leukemiju , limfom , mijelodisplastični sindrom ), hroničnu infekciju ili upalu i genetske poremećaje poput bolesti srpastih ćelija i talasemije . Međutim, nedostatak gvožđa je vrlo čest uzrok, zbog čega se testovi gvožđa tako često izvode. Ako testovi gvožđa isključuju nedostatak gvožđa, mora se pronaći drugi izvor anemije. Pročitajte članak o anemiji da biste saznali više.
Koja hrana sadrži najviše gvožđa?
Heme gvožđe je najlakši oblik gvožđa koje telo apsorbuje. Nalazi se u mesu i jajima. Ne-heme gvožđe nalazi se u velikom broju biljaka i u dodacima gvožđa. Izvori bogati gvožđem uključuju zeleno lisnato povrće poput špinata, ogrlica i kelja, pšeničnih klica, hleba od celog zrna i žitarica, grožđica i melase. Ako vam je dijagnosticirana anemija zbog nedostatka gvožđa ili ste trudni ili dojite, možda će vam biti potrebne vitaminske pilule ili tablete da bi vam pružilo dodatno gvožđe. Pitajte svog lekara u zdravstvu o pravom dodatku za vas.
Kome trebaju suplementi gvožđa?
Ljudi koji obično trebaju suplemente gvožđa su trudnice i osobe sa dokumentovanim nedostatkom gvožđa. Ljudi ne bi trebalo da uzimaju dodatke gvožđu pre nego što razgovaraju sa lekarom jer prekomerno gvožđe može da izazove hronično preopterećenje gvožđem. Predoziranje tabletama gvožđa može biti toksično, posebno za decu.