Hipovitaminoza D

Nedovoljnost vitamina D (aktivni joni: D² i D³) kod dece se manifestije rahitisom, a kod odraslih, osteomalacijom. Pod rahitisom su obuhvaćeni bolest rastenja i obnavljanja kostiju u dece, zbog nedovoljnosti vitamina D.

Nedovoljnost vitamina D (aktivni joni: D² i D³) kod dece se manifestije rahitisom, a kod odraslih, osteomalacijom.

I.RACHITIS

Pod rahitisom su obuhvaćeni bolest rastenja i obnavljanja kostiju u dece, zbog nedovoljnosti vitamina D.

Etiologija:

Nedovoljno sunčanje, nedovoljno unošenje hranom, poremećaj apsotpcije i metabolizma vitamina D u organizmu, osnovni su razlozi.

Patogeneza:

Usled nedostatka vitamina D. onemogućena je apsorpcija kalcijuma digestivnog trakta. To je razlog što mineralizacija hrskavice izostaje. Nizak kalcijum plazme uzrokuje pojačano lučenje parathormona koji dodatno demineralizuje kosti i uprkos normalizaciji nivoa kalcijuma u krvi, nema mineralizacije kosti. Krajnji efekat jc stvaranje hrskavica i, naravno, meke kosti, što vodi njihovim deformacijama

Klinička slika:

Osnovne promene su na kostima u  vidu:

                   – kraniotabesa – razmekšanje kostiju lobanje koje se ugibaju na pritisak, što iščezava, a javljaju se ispupčenja                      čeonog i parijetalnog dela lobanje caput quadratum i kasni zatvaranje prednje frontanele . Česta je pojava                        rahitičnih brojanica– zadebljanje na spoju rebara i grudne kosti, zatim pektus karinatus – kokošije grudi.                            Kifoza i drugi deeformiteti kičme; Pojava X ili 0 mogu zbog promena na distalnom delu femura, tibiji i fibuli;

                   – Mišićna mlitavost je dosta karaktcrističan nalal kod rahitične dece;

                   – Povećana neuro-mišićna razdražljivost se, kadkad, manifestuje tetanijom;

                   – Ostali poremećaji su dosta brojni: zaostajanje u rastenju, poremećaj denticije, razdražljivost, češće                                                  infekcije i dr.

Dijagnoza:

Uz karakterističnu kliničku sliku nalazi se smanjenje, naročito jonizovanog kalcijuma (Ca++) i fosfora; povećana je alkalna fosfataza; prisutna je metabolička acidoza.

Terapija:

Profilaktička primena vitamina D (3000 i.j. jednom nedeljno), kod odojčadi i manje dece, a leti razumno sunčanje – neophodne su mere. Lečenje se sprovodi unošenjem 1600 i.j. dnevno 3—4 nedelje, uz obavezni unos kalcijuma i fosfora hranom (ili drugačije).

II.OSTEOMALACIJA

Nedovoljna mineralizacija kostiju, zbog deficita D (tj. kalcijuma), dovodi do razmekšavanja kostiju odraslih osoba. Najčešće nastaje kod žena koje se hrane cerealijama, ne izlažu se dovoljno suncu, a imaju češće trudnoće. Manifestuje se bolovima u donjem delu kičme, karlici i nogama. Prisutna je latentna tetanija, odnosno veća neuro-muskularna nadražljivost.

Terapija:

Primena D vitamina, sunčanje i obezbedenje unosa dovoljne količine kalcijuma.

Vitamin D potreban je za: rašćenje, jake kosti i zube, kao pomoć organizmu da koristi kalcijum i fosfor.

Najbolji izvori: sve vrste ribljeg ulja ili njihovi koncentrati, sve vrste hrane obogaćene vitaminom D, „disperzivne“ varijante vitamina D u rastvorenom ili suvom obliku koji je moguće dodati mleku, sunčanje.