Holesterol

Normalne vrednosti: 3,1-6,5 mmol/L

Povišene vrednosti holesterola: javljaju se kod familijarne (hereditarna) hiperholesterolemije, bilijarne opstrukcije, nefrotskog sindroma, hipotiroidizma, trudnoće.

Smanjene vrednsoti holesterola: javljaju se kod teške insuficijencije jetre, malnutricije, hipertiroidizma, hronične anemije, waldenstromove makroglobulinemije, tiroiditisa.

Holesterol je masnoća koje najviše ima u namirnicama životinjskog porekla. Bez holesterola, većina živih bića ne bi mogla živeti. Reč je o supstanci koja je sastojak svake ćelije tela (ćelijske membrane). Osim toga, u ljudskom organizmu holesterol je potreban za mnoge metaboličke procese u razmeni materija. Iz njega nastaje više vrsta hormona, i to ženskih i muških polnih hormona (npr. testosterona, estradiola) te hormona nadbubrežne žlezde (npr kortizol). Takođe, deo je i molekule vitamina D. Iz holesterola nastaju žučne kiseline koje se putem žuči izlučuju u crevo i bez kojih je nezamisliva normalna probava, poglavito masti.

Ova za život važna materiJa mora u telu uvek biti na raspolaganju pa količina holesterola u telu ne sme zavisiti o njegovom unosu samo putem hrane. Zato se holesterol stvara i u telu. Glavno mesto gde nastaje je jetra. U njoj nastaje oko 1 do 2 grama holesterola dnevno. On se krvlju prenosi do svake ćelije i u njima se zatim dalje prerađuje, zavisno o potrebama.

Kako se holesterol prenosi krvlju? Šta Je to LDL-i HDL-holesterol?

Kako je holesterol masnoća topljiva samo u mastima, a krv se sastoji prvenstveno od vode, on se ne bi mogao krvlju prenositi iz probavnog sistema i jetre do svih tkiva u kojima se iskorišćava. Stoga holesterol zajedno s posebnim belančevinama čini čestice koje se nazivaju lipoproteini. To su prenosnici holesterola i drugih masnoća u krvi. Postoji više vrsta lipoproteina, a najvažnije su dve: LDL-čestice koje prenose holesterol i odlažu ga u pojedina tkiva i organe, i HDL-čestice koje sakupljaju i prenose suvišan holesterol iz raznih tkiva u jetru.

Lipoproteini se razlikuju prvenstveno prema svojoj gustini: LDL su čestice niske gustine, a HDL su čestice visoke gustine. LDL-čestice sadrže holesterol koji se naziva “lošim holesterolom” jer te čestice prenose holesterol koji se iz njih odlaže u tkiva pa i zidove krvnih sudova. HDL-čestice nazivaJu se “čistačima”, a holesterol iz njih “dobrim holesterolom”. One odnose taj suvišan holesterol iz tkiva gde ga ima previše i njegova viša nivo u krvi upućuJe na manji rizik za nastaJanje kardiovaskularnih bolesti.

Šta se testira?

Holesterol je supstanca (steroid) koja je neophodna za život. Formira membrane ćelija u svim organima i tkivima u telu. Koristi se za stvaranje hormona koji su neophodni za razvoj, rast i reprodukciju. On formira žučne kiseline koje su potrebne za apsorpciju hranljivih sastojaka iz hrane. Test za holesterol meri ukupni holesterol koji se u krvi prenose lipoproteini.

Mala količina holesterola cirkuliše u krvi u složenim česticama koje se nazivaju lipoproteini . Svaka čestica sadrži kombinaciju molekula proteina, holesterola, triglicerida i fosfolipida, a čestice se prema svojoj gustini klasifikuju u lipoproteine visoke gustine (HDL) , lipoproteine niske gustine (LDL) i lipoproteine niske gustine (VLDL) . Čestice HDL-C, koje se ponekad nazivaju i “dobar” holesterol, odstranjuju višak holesterola za zbrinjavanje, a LDL-C čestice, ili “loši” holesterol, deponuju holesterol u tkivima i organima.

Nadgledanje i održavanje zdravih nivoa holesterola je važno da biste ostali zdravi. Telo proizvodi holesterol potreban za pravilan rad, ali izvor nekog holesterola je dijeta. Ako osoba ima naslednu predispoziciju za visok nivo holesterola ili jede previše hrane sa visokom količinom zasićenih masti i trans nezasićenih masti (trans masti), tada nivo holesterola u krvi te osobe može porasti i imati negativan uticaj na zdravlje osobe Dodatni holesterol u krvi može se taložiti u plakovima na zidovima krvnih sudova. Plakovi mogu suziti ili eventualno blokirati otvaranje krvnih sudova, što dovodi do otvrdnjavanja arterija ( ateroskleroza ) i povećava rizik od brojnih zdravstvenih problema, uključujući srčane bolestii moždani udar .

Kako se koristi?

Test na ukupni holesterol koristi se sam ili kao deo lipidnog profila kako bi se predvidio rizik pojedinca od razvoja srčanih bolesti i kako bi se donela odluka o tome koji tretman može biti potreban ako postoji granični ili visoki rizik. Kao deo lipidnog profila (koji uključuje druga ispitivanja za holesterol lipoproteina visoke gustine (HDL-C), lipoprotein holesterola niske gustine (LDL-C) i trigliceride), takođe se može koristiti za praćenje efikasnosti lečenja jednom inicirano je.

Pošto je povišen holesterol u krvi povezan sa otvrdnjavanjem arterija ( ateroskleroza ), srčanim bolestima i povećanim rizikom od smrti od srčanih udara , ispitivanje holesterola se smatra rutinskim delom preventivne zdravstvene zaštite.

Rezultati testa holesterola i drugih komponenti lipidnog profila koriste se zajedno sa drugim poznatim faktorima rizika od srčanih bolesti za izradu plana lečenja i praćenja. Opcije lečenja mogu da uključuju promene načina života, kao što su dijeta ili programi vežbanja ili lekovi za snižavanje lipida, poput statina .

Kada se naručuje?

Odrasli

Testiranje holesterola se preporučuje kao skrining test koji se vrši za sve odrasle osobe bez faktora rizika za srčane bolesti najmanje jednom u četiri do šest godina. To se često radi u kombinaciji sa rutinskim fizičkim pregledom.

Holesterol se testira u češćim intervalima (često nekoliko puta godišnje) kada osoba ima jedan ili više faktora rizika za srčane bolesti. Glavni faktori rizika uključuju:

• Pušenje cigareta
• Prekomerna težina ili gojazna
• Nezdrava ishrana
• Biti fizički neaktivan (ne dobijate dovoljno vežbe)
• Starost (muškarci 45 ili stariji ili žene 55 i više godina)
• Imati visok krvni pritisak ( hipertenzija ) ili uzimati lekove za visoki krvni pritisak
• Porodična anamneza preuranjene srčane bolesti (srčana bolest užeg člana porodice – srodnik muškarca mlađi od 55 godina ili ženski srodnik mlađi od 65 godina)
• Imate srčanu bolest koja već postoji ili ste već imali srčani udar
• Imate dijabetes ili predijabetes

Omladina

Skrivanje na visoki holesterol kao deo lipidnog profila preporučuje se deci i mladima. Treba ih testirati jednom u dobi između 9 i 11, a zatim ponovo u dobi između 17 i 21. Raniji i češći skrining s lipidnim profilom preporučuje se deci i mladima koji imaju povećan rizik od razvoja srčanih bolesti kao odrasli. . Neki od faktora rizika slični su onima kod odraslih i uključuju porodičnu anamnezu srčanih bolesti ili zdravstvenih problema poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska ili prekomerne težine. Kada je omladinski indeks telesne mase (BMI) iznad ili iznad 85. procenta, preporučuje se testiranje holesterola. Za gojazne mladiće (onaj čiji je BMI iznad ili iznad 95.centtila), svake dve godine mogu se preporučiti laboratorijski testovi za merenje nivoa holesterola.

Deca visokog rizika treba da imaju prvi test za holesterol između 2. i 8. godine, navodi Američka akademija za pedijatriju. Deca mlađa od dve godine su previše mlada da bi se mogla testirati. Ako početni rezultati nisu zabrinjavajući, test posta bi trebalo ponovo uraditi za tri do pet godina.

Monitoring

Kao deo lipidnog profila, testovi ukupnog holesterola se mogu naručiti u redovnim intervalima kako bi se procenila uspešnost promena životnog stila za smanjenje lipida, kao što su ishrana i vežbanje, ili da bi se utvrdila efikasnost terapije lekovima, poput statina . Smernice Američkog kardiološkog koledža (ACC) i Američkog udruženja za srce (AHA) preporučuju odraslim osobama koje uzimaju statine da imaju lipidni profil na glavi 4 do 12 nedelja nakon početka terapije, a zatim svaka tri do dvanaest meseci da se uvere da je lek rad.

Šta znači rezultat testa?

Općenito, zdravi nivo lipida pomaže u održavanju zdravog srca i smanjuje rizik od srčanog udara ili moždanog udara . Zdravstveni radnik će uzeti u obzir ukupne rezultate holesterola i drugih komponenti lipidnog profila, kao i druge faktore rizika kako bi pomogao u određivanju opšteg rizika od srčanih bolesti , da li je lečenje neophodno i ako postoji, koji će tretman najbolje pomoći umanjiti rizik osobe.

U 2002. godini, Nacionalni panel obrazovanja o holesterolu (NCEP), Odeljenje za lečenje odraslih III (ATP III), je dalo smernice za procenu nivoa lipida i određivanje lečenja. Međutim, 2013. godine, ACC i AHA izdali su smernice za odrasle u kojima su davali preporuke o tome ko treba da prima terapiju za snižavanje holesterola. (Za više detalja pogledajte članak o lipidnom profilu ).

Međutim, upotreba ažuriranih smernica i dalje ostaje kontroverzna. Mnogi i dalje koriste starije smernice NCEP ATP III za procenu nivoa lipida i rizika od kardiovaskularnih bolesti (CVD) :

Za odrasle osobe , u rutinskom okruženju u kojem se vrši testiranje na osnovu rizika, rezultati ispitivanja su grupisani u tri kategorije rizika:

Poželjno: holesterol ispod 200 mg / dl (5,18 mmol / L) smatra se poželjnim i odražava nizak rizik od srčanih bolesti.

Visoka granica:
Za holesterol od 200 do 239 mg / dL (5,18 do 6,18 mmol / L) smatra se da odražava umereni rizik. Ako je test holesterola uradio sam, lekar može odlučiti da naloži lipidni profil da vidi da li je visoki holesterol posledica lošeg holesterola (visoki LDL-C ) ili dobrog holesterola (visoki HDL-C ). U zavisnosti od rezultata lipidnog profila (i svih ostalih faktora rizika), doneće se odluka da li je lečenje, uključujući promene načina života, neophodno.

Visok rizik: holesterol veći od ili jednak 240 mg / dL (6,22 mmol / L) smatra se visokim rizikom. Medicinski radnik može naručiti lipidni profil (kao i druge testove) kako bi pokušao da utvrdi uzrok visokog holesterola. Jednom kada se utvrdi uzrok, biće propisano odgovarajuće lečenje.

Za decu i adolescente:

Prihvatljiv je holesterol ispod 170 mg / dL (4.40 mmol / L).
Rezultat 170-199 mg / dL (4,40-5,16 mmol / L) je granični.
Ukupno očitavanje holesterola veće od ili jednako 200 mg / dL (5,17 mmol / L) smatra se visokim.

Za mlade odrasle:

Prihvatljiv je holesterol ispod 190 mg / dL (4,92 mmol / L).
Rezultat od 190-224 mg / dL (4,92-5,80 mmol / L) je graničan.
Ukupni holesterol veći ili jednak 225 mg / dL (5,82 mmol / L) smatra se visokim.
U okruženju za lečenje, testiranje se koristi kako bi se smanjio nivo holesterola kao rezultat lečenja. Ciljana vrednost se obično zasniva na LDL-C, prema ATP III.

Postoji li još nešto što bih trebao znati?

Treba da se meri holesterol kada osoba nije bolesna. Holesterol u krvi je privremeno nizak tokom akutne bolesti, odmah nakon srčanog udara ili tokom stresa (poput operacije ili nesreće). Sačekajte najmanje šest nedelja nakon bilo koje bolesti da vam se odmeri holesterol.

Postoji neka debata o tome da li je vrlo nizak holesterol loš. Nizak holesterol (manje od 100 mg / dL (2,59 mmol / L)) se često primećuje kada postoji postojeći problem poput neuhranjenosti , bolesti jetre ili raka. Međutim, nema dokaza da nizak holesterol izaziva bilo koji od ovih problema.

Holesterol je obično visok tokom trudnoće . Žene bi trebale sačekati najmanje šest nedelja nakon što su rodile detetu da bi se merio holesterol.

Neki lekovi za koje se zna da povećavaju nivo holesterola uključuju anaboličke steroide, beta blokatore , epinefrin, oralne kontraceptive i vitamin D.

Šta izaziva visok holesterol?

Visoki holesterol može biti posledica nasledne bolesti ili može biti posledica ishrane sa visokom količinom zasićenih masti. Za mnoge ljude to je uzrokovano kombinacijom ishrane sa visokim udjelom zasićenih i trans masti i nasljedne sklonosti visokom holesterolu.

Koji se tretmani preporučuju ako je moj nivo previsok?

Jedna od opcija lečenja je usvajanje životnog stila koji će vam pomoći da snizite nivo, a to uključuje vežbanje i dijetu koja sadrži malo zasićenih masti i trans masti. Ako dijeta i vežbanje ne mogu dovoljno da smanje holesterol, lekovi se često preporučuju i obično ciljaju na snižavanje nivoa LDL-C . Ponekad se zajedno koriste dva različita leka za lečenje ljudi koji imaju izuzetno visok nivo holesterola. Lek izbora razlikuje za različite ljude, iako najčešće korišćeni za snižavanje lipida lekovi su statini . Vaš lekar će morati da uzme u obzir vašu pojedinačnu situaciju pre nego što propiše bilo koji lek za snižavanje holesterola.

Koji je rizik od srčanog udara ako imam visok holesterol?

Visoki holesterol povećava rizik od srčanog udara. Što je holesterol veći, to je veći i rizik. Međutim, mnogi drugi faktori takođe utiču na rizik od srčanog udara, poput pušenja, dijabetesa , starosti i visokog krvnog pritiska . Za više informacija o povezanim faktorima rizika pročitajte članak Američkog udruženja za srce Razumevanje rizika od visokog holesterola .

Nisam promenio način ishrane ili vežbanja, ali mi je holesterol porastao od poslednjeg testiranja. Zašto?
Nivo holesterola u toku vremena varira. Izmereni nivo holesterola može se razlikovati za čak 10% od jednog meseca do drugog. Ponekad može ići gore ili nekad. Ove promene se nazivaju biološka varijacija i predstavljaju normalnu varijabilnost svojstvenu ljudskom metabolizmu .

Doktor mi je rekao da imam visok nivo holesterola, ali umesto da me leči, rekao mi je da sačekam nekoliko meseci i da ga ponovo testiram. Zašto?

Nivo holesterola u toku vremena varira. Pojedinačno merenje holesterola ne mora uvek da odražava „uobičajeni“ nivo holesterola. Zbog toga ćete možda imati najmanje dva različita merenja nekoliko nedelja do nekoliko meseci pre nego što započnete bilo koji tretman.