U prvom trimestru trudnoće često se javlja mučnina sa pojačanim lučenjem pljuvačke i povraćanjem. Ukoliko je povraćanje izrazito učestalo, ono dovodi do dehidratacije i sledstvene intrahepatične holestaze praćene žuticom.
Hiperemesis gravidarum
U prvom trimestru trudnoće često se javlja mučnina sa pojačanim lučenjem pljuvačke i povraćanjem. Ukoliko je povraćanje izrazito učestalo, ono dovodi do dehidratacije i sledstvene intrahepatične holestaze praćene žuticom.
Ovaj oblik žutice je benignog karaktera i povlači se sa uspostavljanjem elektrolitnog balansa. Diferencijalno-dijagnostički važno je isključiti virusni hepatitis.
Hipertenzivni sindrom
Žutica se može javiti samo u izrazito teškim oblicima hipertenzivnog sindroma. Smatra se da kompromitovana cirkulacija u jetri može dovesti do promena koje izazivaju pojavu ikterusa.
Megaloblastna anemija u truđnoći
Već u samom početku graviditeta može doći do pojave megaloblastne anemije usled nedostatka vitamina B12 i folne kiseline. Folna kiselina i vitamin BI2 su važni činioci u sazrevanju eritrocita, te je njihov deficit uzrok raspadanja eritrocita (hemoliza). Ova bolest praćena je pojavom žutice.
Žuta atrofija jetre (atrophio flava hepatis)
Na sreču retka bolest, obično se javlja kod prvorotki u trecem trimestru bremenitosti. Ne zna se šta je uzrokuje, ali je primeceno da je češča kod osoba koje su učestalo upotrebljavale vece doze tetraciklina. Bolest nastaje iznenada sa početnim simptomima: učestalo povracanje, glavobolja, bol u epigastijumu uz pojavu žutice. Kako bolest ima nagao tok sa drastičnim pogoršanjem stanja trudnice, sve su prisutniji znaci insuficijencije jetre i bubrega, poremecaj svesti, koma i na kraju smrt. U najvecem broju slučajeva plod vec na početku bolesti umire, a smrtnost trudnica je i pored na vreme preduzetog lečenja izrazito visoka. Pored prisutnih kliničkih znakova, u laboratorijskim analizama nalazi se: leukocitoza, povišene vrednosti ureje, kreatinina i acidum uricum, poremećaj faktora koagulacije (povišen protrombin, parcijalno tromboplastinsko vreme, niski trombociti), povišen serumski bilirubin, alkalna fosfataza i u manjoj meri transaminaze. Vrlo brzo na ovo oboljenje se nadovezuje DIK. Histološka potvrda bolesti je moguća tek nakon smrti bolesnice, jer je biopsija zbog postojeće koagulopatije kontraindikovana. Na mikroskopskom preparatu jetre vidi se masna infiltracija u hepatocitima sa znacima hemoragije u jetri koja je vrlo mala. Slične degenerativne promene nalaze se i u drugim organima.
Terapija je isključivo simptomatska: mirovanje, dijetalna ishrana, davanje tečnosti, eiektrolita i vitamina (posebno vitamin K) intravenskim putem, kao i korekcija acidobaznog statusa.
Trudnoću treba što pre završiti carskim rezom.