Poremećaji acidobazne ravnoteže

Acidoza se odnosi na smanjenje pH arterijske krvi, zapravo povećanje jona H² ekstracelularne tečnosti. Alkaloza označava povećanje pH (smanjenje jona H ekstracelularne tečnosti). Posledica su metaboličkih ili respiratornih poremećaja, neretko su i mešani.

Acidoza se odnosi na smanjenje pH arterijske krvi, zapravo povećanje jona H² ekstracelularne tečnosti. Alkaloza označava povećanje pH (smanjenje jona H ekstracelularne tečnosti). Posledica su metaboličkih ili respiratornih poremećaja, neretko su i mešani.

METABOLIČKA ACIDOZA

Javlja se zbog smanjenja pH i bikarbonata.

Uzroci:

1. Povećano stvaranje kiselina

            a. Ketoacidoza (dijabetesna, alkoholna, u gladovanju)

            b. Acidoza izazvana mlečnom kiselinom (laktična) usled cirkulatorne i respiratorne insuficijencije.

               Zbog uzimanja nekih lekova.

 2. Bubrežna insuficijencija

 3. Gubljenje alkalija.

Gubitak katjona (Na, Ka, Ca,) i retencija anjona organskih kiselina u nelečenom dijabetu (ketoacidoza) i gladovanju. Laktična je retka, usled tkivne anoksije (šok, teška srčana ili plućna insuficijencija), dolazi do anaerobnog metabolizma glukoze. Salicilati i paradelhidno trovanje može je takođe izazvati. Teško se leči (bikarbonati). U bubrežnoj insuf. osnovno je smanjenje jačine izlučivanja amonijuma zbog nedovoljnog stvaranja amonijaka. Retencija fosfata, sulfata i gubitak katjona (naročito Na) nastaje zbog smanjene sekrecije H jona koji vrši izmenu katjona u tubulima. Gubitak bikarbonata (alkalija) je evidentan kod jakih proliva, gubitka pankreasnog soka, ileostomije. Gubitak bikarbonata je moguć i mokraćom – proksimalna renalna tubulusna acidoza. Pokušaj kompenzacije hiperventilacijom smanjuje PCO2, pa se smanjuje i H2CO3 u ekstraćel. tečnosti, ali nije dovoljno efikasno.

Klinička slika:

Žed, površno disanje, opšta slabost, znaci primarne bolesti, nemir, stupor do kome.

Laboratorija:

pH, PaCO2 i bikarbonati su niski. Ostali nalazi u vezi osnovne bolesti.

Terapija:

Korigovanje osnovne bolesti, rastvori Na bikarbonata u težim slučajevima. Oralno lečenje – praškovi od 10 mmol više puta dnevno (bikarbonati).