Povrede uretre kod žena je retka, a najčešće se dešavaju u toku porođaja. Muška uretra je, zbog anatomskih odnosa, vrlo izložena direktnom ili indirektnom povređivanju. Prednji penilni i bulbarni ekstrapelvični dio uretre pri udaru, padu ili najahivanju biva pritisnut i nagnječen na donju ivicu simfize, odnosno delimično ili potpuno rupturiran. Pored hematoma u perineumu i uretrorage, može doći i do infiltrace urina i jače ili slabe izraženih smetnji pri mokrenju.

Teški prelomi kostiju karlice, skoro u svakom desetom slučaju, istovremeno izazivaju povrede zadnje uretre ili bešike. Kod takvih povreda nastalih pod dejstvom grube sile, pri gaženju, zatrpavanju, padu i drugim udesima dolazi indirektno do cepanja zadnje uretre ili do njenog direktnog laceriranja oštrim koštanim fragmentima. U toku frakture karličnog prstena dislocirani koštani delovi trakcijom pubo-vezikalnih i prostatičnih veza otrgnu prostatični od membranoznog dijela uretre.

Taj mehanizam rupturiranja zadnje, intrapelvične uretre se češce zbiva nego njeno neposredno lediranje. Kod povreda prostatične i membranozne uretre urohematom se širi intrapelvično i perivezikalno, a ako je došlo do rascjepa urogenitalne dijafragme i ka perineumu.

Procjena povrede uretre se mora zasnivati prvenstveno na mogucnostima spontanog mokrenja i ostalim kliničko-radiološkim informacijama.

Dijagnostika Povrede uretre

Dijagnostika ovih povreda se provodi intravenoznom pelografijom sa descendentnom cistografijom i mikcionom uretrografijom ili retrogradnom uretrocistografijom. Na snimcima se prikazuje lokalizacija leze i način propagiranja parauretralnog ekstravazata. Transuretralnu kateterizaciju kod povreda uretre ne treba primenjivati zbog rizika od proširivanja leze, upada pogrešnim putem u ekstravezikalni prostor i unošenja infekce.

Povrede uretre pracene masivnom hemoragijom, urohematomima i nemogučnošču mokrenja treba neodložno rešavati suprapubičnom derivacijom mokrace, drenažom ekstravazata i rekonstrukcijom uretre.

Cirkularna uretrografija ili termino-terminalna anastomoza kompletno rupturirane prednje uretre predstavlja idealno i definitivno rešenje ovakvih povreda.

Povredama zadnje uretre se pristupa retropubično. Uretra se rekonstruiše preko katetera uvedenog kroz njene rupturirane krajeve u bešiku.

Kod ruptura uretre izazvanih prelomom karlice sa velikim dislokacijama razdvojenih krakova simfize obezbeđen je optimalni pristup ka prostatičnoj i membranoznoj uretri za lako izvodljivu transpubičnu restituciju njenih traumatizovanih delova.

Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Ads Blocker Detected!!!

We have detected that you are using extensions to block ads. Please support us by disabling these ads blocker.

Powered By
Best Wordpress Adblock Detecting Plugin | CHP Adblock