Generalna diskusija
Denga groznica je akutna virusna infekcija, koja nastaje zbog ugriza komarca koji prenosi Denga virus. Primarni oblik Denga groznice karakteriše osip na koži, visoka temperatura, jaki bolovi u mišićima, jaka glavobolja.
Dalje, javljaju se drhtavica, groznica, mučnina i povraćanje. Osećaj iscrpljenosti može trajati mesecima nakon početnih simptoma.
Sekundarni oblici ovog poremećaja nazivaju se Hemoragična Denga groznica, i Sindrom Denga šoka. Obično su uzrokovane sekundarno, infekcijom različitom vrstom virusa Denge – tip 2. Ipak, mogu ih izazvati i virusi koji uzrokuju Denga groznicu.
Simptomi su uglavnom groznica, sitna krvarenja na koži i sluzokoži, crvene promene na nogama, krvarenja u digestivnom traktu. Izražen pad krvnog pritiska, i šok javljaju se u najtežim slučajevima.
Denga Groznica – Simptomi i znakovi bolesti
Denga groznica je poremećaj koji prenose ženke komaraca (Aedes aegypti i Aedes albopictus), koji nose virus Denga. Poremećaj je okarakterisan iznenadnom pojavom simptoma.
Postoji period inkubacije od 5 do 8 dana nakon uboda komarca. Pacijentu je hladno, ima drhtavicu, povišenu telesnu temperaturu, dijareju, povraća. Oseća se iscrpljeno. Prilikom pomeranja glave, karakterističan je bol iza očnih jabučica.
Česta je i glavobolja. Takođe, javljaju se i bol u donjem delu leđa, nogama, zglobovima i mišićima. Pacijent se oseća jako slabo. Temperatura mu brzo raste, ide do 40 stepeni, praćena je bradikardijom (usporen rad srca), i jako niskim krvnim pritiskom. Limfni čvorovi u vratu, pazuhu, preponama su često uvećani.
Dva ili tri dana nakon napada prve groznice, pojavljuje se osip u vidu makulopapuloznih crvenih mrlja, posebno na licu. Sledi drugi talas porasta temperature.
Prisustvo virusa u krvi (viremija) potvrđuje dijagnozu. Pacijent nakon bolesti razvija imunitet. Međutim, moguća je ponovna infekcija različitom vrstom ovog virusa.
Sekundarni oblici Denga groznice su Hemoragična groznica, i Sindrom Denga šoka.
Ovi oblici poremećaja pogađaju pretežno decu između 3 i 6 godina starosti, koja su drugi put zaražena virusom Denga, kao i odojčad od 7 do 8 meseci. Ove oblike poremećaja karakterišu iznenadna groznica, glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu. Takođe, javljaju se kašalj, infekcija grla, otežano disanje.
Šok se može javiti 2 do 6 dana nakon početka temperature, sa naglim kolapsom, hladnim i vlažnim ekstremitetima (trup je često topao), slabim pulsom, modrom bojom usana (cijanoza). U ozbiljnim slučajevima, javlja se tendencija da se krvari prekomerno, bilo u vidu petehija ili purpure.
Krvarenje se može pojaviti na mnogim delovima tela. Krvni sudovi postaju prošireni, javlja se i edem. Gastrointestinalno krvarenje može dovesti do povraćanja krvi (hematemeza), i crne kašaste stolice – melene.
Denga Groznica – Uzroci
Denga groznica prouzrokovana je virusom koji pripada porodici virusa Flavivirusa (Flaviviridae). S obzirom da vakcina protiv virusa još uvek nije dostupna u svim delovima sveta, putnici koji odlaze u endemična područja, pogotovo u sezoni od jula do novembra, dodatno se štite od komaraca noseći zaštitnu opremu, i sredstva protiv komaraca.
Pogođene populacije
Groznica Denga uglavnom se javlja u tropskim predelima, uključujući Južnu Aziju, Južnu Ameriku (pogotovo Brazil), Karibe, Portoriko, Američka Devičanska ostrva. Virus u SAD uvek dolazi iz ovih oblasti. Procenjeno je da se oko 200 slučajeva Denga groznice svake godine “uveze” u Sjedinjene Američke Države.
Slični poremećaji
Virus Denga je B Arbovirus koji ima 4 različite serogrupe.
- Koloradska krpeljna groznica je virusna infekcija koja se prenosi krpeljima, a rasprostranjena je najviše u SAD. Karakteristični simptomi za bolest su visoka temperatura, groznica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, opšta malaksalost. Bolest spontano prolazi.
- Epidemijski tifus (Evropski tifus, Klasični tifus, Zatvorska groznica) je težak zarazni poremećaj koji počinje iznenada, i karakteriše se dugotrajnom visokom temperaturom, groznicom, upornom glavoboljom, osipom po koži. Uzročnik bolesti je Rickettsia prowazekii.
- Žuta groznica je arbovirusna infekcija koju karakteriše nagli početak i promenljiva ozbiljnost simptoma. Tipična je groznica sa temperaturom od 39 do 40 stepeni, i abnormalno usporen rad srca. U nekoliko težih slučajeva dolazi do povećane količine proteina u urinu. Javlja se žutica, iskašljavanje krvi. Virus se prenosi ujedom komarca.
- Ostale hemoragične groznice za koje je karakteristično unutrašnje krvarenje uzrokovane su virusima. Neke od njih koje se javljaju najčešće u Africi i Južnoj Americi su Lassa groznica, Bolivijska Hemoragična groznica (Mačupo virus), Argentinska Hemoragična groznica (Junin groznica), Limfocitni Horiomeningitis, Virus Marburg, Virus Ebola.
Dijagnoza
Denga grozniza dijagnostikuje se testiranjem uzorka krvi na prisustvo samog virusa, ili antitela.
Uprava za hranu i lekove – FDA je 2011. odobrila prvi test (ELISA) kako bi se pomoglo da se postavi dijagnoza kod ljudi sa znakovima i simptomima Denga groznice, i Denga hemoragične groznice.
Test se bazira na detektovanju antitela za virus u uzorku krvi pacijenata. Igm antitela detektuju se tek 3-5 dana nakon pojave groznice, sve pre toga može dovesti do lažno negativnih rezultata.
2012. godine odobren je PCR test. Njime se detektuje sam virus. Ovaj test može da omogući ranu dijagnozu infekcije, čime se smanjuje rizik od težeg ishoda.
Standardna terapija
Pogođeni pojedinci treba da preduzmu sve mere da izbednu ponovno ubode komaraca, kako bi se izbegla ponovna infekcija. Neophodno je redovno se rehidrisati.
Lečenje pacijenata sa Denga Hemoragičnom groznicom, zavisi pre svega od stepena dehidratacije pojedinca. Pacijenti treba da se pažljivo prate, kako bi se sprečio šok.
Kada koža poprimi modru broju, neophodno je da se uključi kiseonik. Kolaps krvnih sudova i gubitak tečnosti iz cirkulacije (hemokoncentracija) zahtevaju momentalnu rehidrataciju. Transfuzija sveže krvi ili krvnih pločica može kontrolisati krvarenje.
2019. godine, FDA je odobrila “Dengvaxia” – prvu vakcinu za prevenciju Denga groznice, uzrokovane 4 serotipa virusa Denge. Vakcina je odobrena za osobe starije od 16 godina, koje žive u endemskim područjima.
Istraživačke terapije
Naučnici rade na istraživanju uticaja ljudskog interferona na Hemoragičnu Denga groznicu. Svakako, potrebno je još istraživanja i vremena, pre nego što će lek biti dostupan za opštu upotrebu u lečenju.
Istraživači rade i na ispitivanju lekova koji vezuju RNK virusa (ribonukleinska kiselina), čime inhibiraju aktivnost virusa. Postoji nada da bi to moglo dovesti do mogućnosti lečenja RNK virusa, kao što su Žuta groznica, Hepatitis C, Japanski encefalitis, Denga groznica…
Svakako, potrebno je uraditi još istraživanja kako bi se testirali i razvili leovi koji daju dugoročnu sigurnost i efikasnost.
Izvor: RareDiseases.org
Sinonimi: Kostolomna groznica, Denga hemoragična groznica, Sindrom Denga šoka, Sedmodnevna groznica (Denga tip)
Za sve nedoumice postavite pitanje našim lekarima ovde.
dr Katarina Milisavljević
