Današnja tema HSV i trudnoća … Herpes simplex virus spada u grupu DNK virusa i izaziva infekciju koja je u poslednje vreme relativno česta.
Postoje dva tipa herpes simplex virusa koji mogu biti uzročnici infekcije. Tip I izaziva infekciju uglavnom usne sluzokože (stomatitis, gingivitis, faringitis), a tip II infekciju genitalnog trakta. Po pravilu infekcija izazvana virusom tipa I prenosi se dodirom, a infekcija virusom tipa H prenosi se polnim odnosom.

Međutim, u retkim slučajevima i jedan i drugi tip virusa mogu izazvati infekciju na bilo kom đelu tela. Infekcija se može javiti kao primama i sekundarna. Posle primarne infekcije virus dospeva u dorzalne ganglione i ostaje u latentnom stanju. Ako dođe do slabljenja odbrambenih snaga organizma stvaraju se uslovi za reaktivaciju virusne infekcije. Uzrok tome su fizički i psihički stresovi, oštečenja tkiva i druga stanja koja slabe imuni sistem. I primarna i sekundarna infekcija mogu proteći nezapaženo asimptomatski, ili izazvati uočljive simptome bolesti simptomatski.

Inkubacija traje dva do deset dana kada se javljaju simptomi bolesti: brojne izrazito bolne vezikularne promene na koži vulve i sluzokoži vagine i grlića često praćene limfadenopatijom. Vezikule uskoro ulcerišu, pretvaraju se u kraste koje se potom suše i otpadaju. Sa obolelog mesta virus nestaje posle 12 dana. Kod oko polovine bolesnica sa primarnom infekcijom može se javiti reinfekcija. Simptomi reinfekcije su znatno blaži i trajanje bolesti je kraće nego kod primarne infekcije.

U trudnoći takođe može doći do primarne infekcije herpes simplex virusom. To se češće viđa kod trudnica sa niskim životnim i zdravstvenim statusom. Ako je trudnica inficirana heipes simplex virusom, infekcija se može preneti na plod na tri načina: ushodnim putem iz donjih partija genitalnog trakta izazivajući horioamnionitis, krvotokom preko posteljice kod viremije i u toku druge faze porođaja.

Intrauterina infekcija ploda herpes simplex virusom praćena je ozbiljnim komplikacijama. U prvim mesecima trudnoće vrlo često dolazi do spontanog pobačaja (čak i do 50% ukoliko je primarna infekcija). Spontanom pobačaju u veiikom broju slučajeva prethodi uginuće začetka ili ploda. U ovom periodu mogu se zapaziti promene na centralnom nervnom sistemu i očima. U trećem trimestru primarna infekcija može izazvati zastoj u rastu ploda i prevremeni porođaj.

Ako infekcija nastane u terminu porođaja u 40 % slučajeva i plod je inficiran, a u 20 % slučajeva može doći do smrti ploda ili teških oštećenja jetre i do neuroloških poremećaja. Plod se rađa sa najtežim oblicima oštećenja ako do intrauterine infekcije dođe transplacentarnim putem u periodu organogeneze (mikrooftalmija, mikrocefalija, psihomotorna retardacija). U toku porođaja, pri prolazu kroz porođajni kanal, virusnom infekcijom zarazi se nešto manje od polovine novorođenčadi.

Oko 50 % njih umire, a od preživelih skoro polovina teško oboli. I kod novorođenčadi simptomi bolesti se javljaju posle perioda inkubacije od 2 do 10 dana.
Bolest počinje nekarakterističnim prodromalnim simptomima: visoka temperatura, gubitak apetita, konvulzije, žutica, trombocitopenija, a prepoznaje se tek pošto se jave karakteristične promene na koži. Nastaju oštećenja: mozga, organa čula vida, jetre i nadbubrega.

Dijagnoza HSV i trudnoća

Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze majke, pregleda i laboratorijskih nalaza. U prilog primarne infekcije govori nalaz specifičnih anti-HSV IgM antitela. Na reinfekciju ukazuje visok nivo IgG antitela. Njihova vrednost treba da je četiri puta viša od vrednosti dobijenih prethodnim merenjem.

U akutnoj fazi bolesti treba sprovoditi rigoroznu ličnu higijenu sa upotrebom analgetika i lokalnog anestetika.
U teškim oblicima primarne infekcije indikovana je upotreba Acyclovira koji je inhibitor virusne timidin kinaze. Na taj način on ublažava simptome i sprečava razmnožavanje virusa. Ovaj medikament ne treba koristiti u lakšim oblicima bolesti zbog mogućeg toksičnog dejstva.

Porođaj se može obaviti vaginalnim ili abdominalnim putem. Pre odluke treba pažljivo pregledati vaginalnu i cervikalnu sluzokožu i kožu stidnice. U odsustvu virusnih promena na genitalijama treba se odlučiti za vaginalni porođaj. U ostalim slučajevima kod prisutnih virusnih lezija na genitalnim organima, porođaj treba završiti carskim rezom. Carski rez treba raditi i u slučajevima prevremenog prsnuća vodenjaka uz podsticanje sazrevanja fetalnih pluća davanjem trudnici Dexametazona.

Obolelu porodilju treba izolovati od ostalih babinjara. U vreme podoja novorođenče treba zaštititi tako što će majka da koristi: kapu, masku i rukavice u dodiru s njim. Ovo zbog toga što obolela majka može i posle porođaja da inficira novorođenče herpes simplex virusom.

Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Ads Blocker Detected!!!

We have detected that you are using extensions to block ads. Please support us by disabling these ads blocker.

Powered By
100% Free SEO Tools - Tool Kits PRO