Najviše 85% fosfora organizma, 500 do 700 gm, nalazi se u kostima; ostatak je uglavnom u ćeliji. On je važan sastojak nukleinskih kiselina, ćelijskih i sub- ćelijskih membrana i intimno je inkorporiran u aerobni i anaerobni energetski metabolizam. Fosfat PO4 je značajan intraćelijski anjon. Fosfor (P) je bitan elemenat ishrane i značajna komponenta mineralne faze u skoro svim metaboličkim procesima. Jedan je od šest elemenata od kojih je sagrađeno sve živo (azot, ugljenik, kiseonik, vodonik, sumpor i fosfor).
Učestvuje u oksidativnoj fosforilaciji, unutar mitohondrijske membrane, prenoseći elektrone i protone sa supstrata do molekularnog kiseonika. ATP, nastao iz ADP i neorganskog fosfata, u toku paralelnog protoka elektrona kroz enzime disajnog lanca, nosi naziv oksidativna fosforilacija. Za taj proces potrebna je razlika u potencijalu od 9 kkal i ona postoji samo na tri punkta: izmedu NAD i flavoproteina; citohroma b i citohroma c najzad citohroma a i kiseonika.
Kada je u pitanju hipofosfatemija to podrazumeva koncentraciju fosfora u serumu, ispod 0,6 mmol/l
Etiologija:
Hipofosfatemiju uslovljavaju sledaća stanja:
- Alkoholizam;
- Primarni hiperparatiroidizam;
- Parenteralna ishrana sa manjkom fosfora;
- Lečenje antacidima koji vezuju fosfate (aluminijumski spojevi);
- Metabolička ili respiratorna alkaloza;
- Nekontrolisana šećerna bolest:
- Izgladnjivanje, malopsorpcija, posebno ako postoji povraćanje ili dijareja;
- Bubrežni tubulski defekti sa hipomagnezijemijom i hipokaliemijom.
Hipofosfatemija Klinička slika:
Klinički znaci nisu naročito specifični (zbog čega se dijagnoza bazira, uglavnom, na laboratorijskom nalazu fosforemije) i manifestuju se kao: anoreksija, mišićna slabost, zamormljivost, intabilnost, parestezije, dizartrija, osteomalacija sa bolovima u kostima. Ako serumski nivo fosfora padne ispod 0,32 mmol/l, pojavljuje se primetna hemoliza i poremećaj fagocitoze neutrofila.
Terapija:
Primeniti aluminijumski fosfat u gel obliku, ili neutralne soli fosfata. Često, kao kalijum fosfat i.v. polako (tokom 12 h, 20-30 mg elementarnog fosfora na kg telesne težine). U svakom slučaju, hospitalizacija je neophodna.