Oštećenja jetre su izazvana nekim prirodnim otrovima i metalima (gljive, arsen, beli fosfor), industrijskim toksinima (trihloretilen, DDT , TNT, Cc14) i različitim lekovima (acetaminofen, merkaptopurin, hloroform itd)
Oštećenja jetre su izazvana nekim prirodnim otrovima i metalima (gljive, arsen, beli fosfor), industrijskim toksinima (trihloretilen, DDT , TNT, Cc14) i različitim lekovima (acetaminofen, merkaptopurin, hloroform itd)
Patogeneza:
1. direktno toksično oštećenje jetre (latentni period kratak, simptomi nastaju u toku 24-48 h i izraženi su kao fulminantni hepatitis ili toksični medikamentozni hepatitis- blaža forma
2. holestazni hepatitis – alergija na lek ili njegove metabolite – holeatazni medikamentozni hepatitis.
Pojedini lekovi deluju na oba načina. Neki lekovi (metildopa, izonijazid) mogu dovesti do hroničnog aktivnog hepatitisa ili ciroze (halotan, metotreksat). Oralni kontraceptivi potpomažu razvoj adenoma jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Klinička slika:
Slična akutnom virusnom hepatitisu, samo je žutica slabije izražena. Za dijagnozu su bitni negativni virusni markeri i anamneza o uzimanju leka. Transaminaze su mnogo više u toksičnom hepatitu nego u HVA.
Terapija:
Obustava unošenja leka!. Eventualno u holestaznoj formi kratko vreme kortikosteroidi.
Prognoza:
Zavisi od stepena oštećenja, u principu bolje nego kod HVA