Postnekrotička ciroza je morfološki termin koji se odnosi na definitivni stadijum hroničnog oštećenja jetre specifično poznatog ili nepoznatog uzroka (kriptogena).
Morfološke karakteristike postnekrotičke ciroze uključuju postojanje slivenih zona uništenih hepatocita, kolaps strome, široke trake vezivnog tkiva, nepravilne regeneratome čvorove hepatocita koji po veličini variraju od mikroskopskih do nekohko centimetara u dijametru.
Gruba nodulama, posthepatitisna ili multilobulama ciroza su sinonimi za postnekrotičku cirozu. Termin kriptogena je uzet za one slučajeve postnekrotičke ciroze (oko 10% pacijenata sa cirozom) nepoznate etiologije.
Epidemiološka ispitivanja pokazuju da su virusni hepatitisi (hepatitis B, ili non-A, non-B) prethodili ispoljavanju postnekrotičke ciroze u najmanje jednoj četvrtini slučajeva. To se posebno odnosi na područja gde se endemski pojavljuje hepatitis B, kao što su Jugoistočna Azija, Afrika (Sahara) gde 15% stanovništva ima hepatitis B virusnu infekciju.
U SAD je zabeležen porast ovog oblika ciroze u homoseksualaca, intravenskih narkomana i u drugim rizičnim grupama.
Postnekrotička ciroza je zabeležena i posle transfuzije krvi i tada joj je prethodila non-A, non-B virusna infekcija.
Postnekrotičku cirozu mogu imati i pacijenti sa hroničnim aktivnim hepatitisom autoimunog tipa. Drugi uzroci postnekrotičke ciroze mogu biti lekovi i toksini (metildopa, Methotrexate, Isoniasid, Oxyphenisatin, arsen, alkaloidi paralidizina i dr.) i metabohčke bolesti.
Postnekrotička jetra je tipično smanjena, nepravilnih ivica, sastavljena od nođula različite veličine koje razdvajaju široke trake fibroze koje kao prstenovi okružuju regeneratome nodule.
Kod pacijenata kod kojih postoji progresija bolesti u kliničkoj slici se veoma brzo javljaju simptomi koji su posledica portne hipertenzije, ascitesa, splenomegalije, hipersplenizma, encefalopatije. Kod ovihpacijenata laboratorijski rezultati i funkcionalni testovi jetre su slični kao i kod drugih ciroza.
Postnekrotička ciroza Lečenje
Lečenje postnekrotičke ciroze je ograničeno na lečenje komplikacija portne hipertenzije, kontrolu ascitesa, kontrolisan unos lekova i proteina. Kod pacijenata sa asimptomatskom postnekrotičkom cirozom lečenje treba da ograniči progresiju bolesti.